患有肾炎病怀孕怎么办

患有肾炎的女性怀孕后需在肾内科和产科医生共同监测下管理病情，主要通过定期检查、药物调整、饮食控制、血压管理和感染预防等方式降低妊娠风险。肾炎可能由免疫异常、感染、药物损伤等因素引起，妊娠可能加重蛋白尿或肾功能损害。

1、定期检查

每2-4周需监测24小时尿蛋白定量、血肌酐和尿酸水平，孕晚期增加至每周1次。通过尿微量白蛋白检测评估肾小球滤过率，配合胎心监护和超声检查胎儿发育。出现尿蛋白超过3.5g/24h或血肌酐快速上升时需住院治疗。

2、药物调整

禁用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药，可遵医嘱改用拉贝洛尔片或甲基多巴片控制血压。糖皮质激素需根据孕周调整剂量，泼尼松片每日维持量不宜超过10mg。免疫抑制剂如环孢素软胶囊需在孕前3个月转换为妊娠安全药物。

3、饮食控制

每日蛋白质摄入量控制在0.8-1g/kg体重，优先选择鸡蛋清、脱脂牛奶等优质蛋白。食盐摄入限制在3-5g/日，避免腌制食品。血钾偏高者需限制香蕉、橙子等高钾食物，水分摄入根据尿量调整。

4、血压管理

维持血压在130/80mmHg以下，居家每日早晚监测并记录。血压超过140/90mmHg时需及时就医，可遵医嘱使用硝苯地平控释片。避免长时间站立或情绪激动，左侧卧位有助于改善胎盘血流。

5、感染预防

注意会阴清洁，出现尿频尿急时需立即尿培养检查。可接种流感疫苗和百白破疫苗，避免接触呼吸道感染患者。抗生素选择需避开氨基糖苷类，头孢克肟分散片等妊娠B类药物相对安全。

妊娠期间需保证每日卧床休息10小时以上，睡眠时抬高下肢减轻水肿。建议每周体重增长不超过0.5kg，每月进行营养评估。出现头痛、视物模糊或胎动减少应立即就医。产后42天需复查肾功能，哺乳期用药需重新评估安全性。保持环境温度稳定，避免寒冷刺激导致血管痉挛。记录每日尿量和血压变化，复诊时提供完整数据供医生参考。