肾衰竭用药禁忌有什么
肾衰竭患者用药禁忌主要包括避免肾毒性药物、控制药物剂量、慎用含钾药物、禁用非甾体抗炎药、慎用造影剂等。肾衰竭可能由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾炎等因素引起，通常表现为水肿、乏力、尿量减少等症状。建议患者严格遵医嘱用药，定期监测肾功能。
1、避免肾毒性药物
肾衰竭患者需严格避免使用具有明确肾毒性的药物，如氨基糖苷类抗生素中的庆大霉素注射液、阿米卡星注射液等。这类药物可能加重肾小管损伤，导致肾功能进一步恶化。部分抗肿瘤药物如顺铂注射液也需谨慎使用。用药前需评估肾小球滤过率，必要时调整给药方案。
2、控制药物剂量
肾衰竭患者对经肾脏排泄的药物代谢能力下降，需根据肌酐清除率调整剂量。如降糖药二甲双胍片在肾小球滤过率低于30ml/min时应禁用，抗生素头孢呋辛酯片需减量使用。地高辛片等治疗窗窄的药物更需密切监测血药浓度，防止蓄积中毒。
3、慎用含钾药物
肾功能不全时钾排泄障碍，使用含钾药物如氯化钾缓释片、青霉素钾盐等可能引发高钾血症。部分中药如金钱草颗粒、泽泻等也含较高钾离子。合并使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片时，更需定期监测血钾水平。
4、禁用非甾体抗炎药
布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，减少肾脏血流灌注。肾衰竭患者使用可能导致急性肾损伤，尤其合并脱水或心功能不全时风险更高。镇痛可选用对乙酰氨基酚片，但需控制每日用量不超过2g。
5、慎用造影剂
碘海醇注射液等含碘造影剂可能诱发造影剂肾病，肾衰竭患者应尽量避免增强CT等检查。必须使用时需提前水化治疗，选择等渗或低渗造影剂，检查后监测肾功能变化。糖尿病患者同时使用二甲双胍片时，检查前后需暂停用药。
肾衰竭患者日常需保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过3g，蛋白质以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。注意控制饮水量，记录24小时尿量。避免剧烈运动和高强度劳动，预防感染。定期复查血常规、肾功能、电解质等指标，出现恶心呕吐、心律不齐等异常及时就医。严格遵医嘱调整用药方案，不可自行增减药物或听信偏方。
