肾衰竭用药禁忌是什么

肾衰竭患者用药禁忌主要包括避免肾毒性药物、调整经肾脏代谢药物剂量、慎用高钾药物、限制含磷药物及控制造影剂使用。肾衰竭可能由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等因素引起，需在医生指导下严格规范用药。

1、避免肾毒性药物

氨基糖苷类抗生素如硫酸庆大霉素注射液、非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、部分抗肿瘤药如顺铂注射液等具有明确肾毒性，可能加重肾小球滤过率下降。使用这类药物可能导致血肌酐升高、尿量减少等症状。需在医生评估肾功能后选择替代药物，必要时监测尿常规和肾功能指标。

2、调整经肾代谢药物

地高辛片、二甲双胍缓释片、头孢曲松钠注射剂等主要经肾脏排泄的药物，在肾衰竭时易蓄积中毒。应根据肌酐清除率调整剂量或给药间隔，避免引发心律失常、乳酸酸中毒等不良反应。用药期间需定期检测血药浓度及肝肾功能。

3、慎用高钾药物

血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、保钾利尿剂如螺内酯片、含钾盐替代品如氯化钾缓释片等可能引发高钾血症。肾衰竭患者排钾能力下降，使用这类药物可能导致肌无力、心率失常等症状。用药期间需限制高钾饮食并监测血钾水平。

4、限制含磷药物

磷酸盐类泻药如复方聚乙二醇电解质散、部分钙磷结合剂如碳酸钙片可能加重高磷血症。肾功能不全时磷排泄障碍，易导致皮肤瘙痒、骨代谢异常等症状。需优先选择不含磷的药物替代，必要时联用磷结合剂治疗。

5、控制造影剂使用

碘海醇注射液、碘普罗胺注射液等含碘造影剂可能诱发对比剂肾病。对于估算肾小球滤过率低于30ml/min的患者，若非必要应避免增强影像检查。必须使用时需提前水化治疗，并监测72小时内肾功能变化。

肾衰竭患者日常需保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过3克，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等优质蛋白为主。严格控制水分摄入量，记录24小时尿量。避免剧烈运动及过度劳累，定期监测血压、血糖、电解质等指标。出现水肿、恶心等症状加重时须立即就医，所有药物调整均需在肾内科医师指导下进行。