治疗肾炎的方法及药物

肾炎可通过调整饮食、控制血压、使用糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂等方式治疗。肾炎通常由感染、自身免疫异常、药物损伤、遗传因素、代谢性疾病等原因引起。

1、调整饮食

肾炎患者需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3-5克以内，避免腌制食品。适量补充优质蛋白，如鸡蛋清、鱼肉等，每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重。减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏、浓肉汤等，有助于减轻肾脏负担。合并水肿者需记录每日出入量，保持液体平衡。

2、控制血压

血压应维持在130/80毫米汞柱以下，可选用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片。这两种药物具有降低尿蛋白和保护肾功能的作用。用药期间需定期监测血钾和肾功能，避免出现高钾血症。血压控制不佳可能加速肾小球硬化。

3、糖皮质激素

泼尼松片适用于原发性肾病综合征或狼疮性肾炎，起始剂量为每日1毫克/公斤体重，晨起顿服。用药期间需预防感染，补充钙剂和维生素D防止骨质疏松。激素减量需遵循先快后慢原则，突然停药可能导致肾上腺危象。长期使用可能引起向心性肥胖、血糖升高等不良反应。

4、免疫抑制剂

环磷酰胺注射液用于重症狼疮性肾炎或血管炎相关肾炎，常用剂量为每月0.5-1克/平方米体表面积静脉滴注。用药后需大量饮水预防出血性膀胱炎。他克莫司胶囊适用于激素依赖型肾病综合征，需监测血药浓度维持在5-10纳克/毫升。免疫抑制剂可能增加感染和恶性肿瘤风险。

5、利尿剂

呋塞米片适用于合并水肿的肾炎患者，能抑制髓袢升支对钠氯的重吸收。用药期间需监测电解质，预防低钾血症。托拉塞米片为长效利尿剂，作用持续时间可达12小时。严重肾功能不全者利尿效果可能减弱，需加大剂量或联合使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片。

肾炎患者需定期复查尿常规、肾功能和肾脏超声，急性期每周监测1次，稳定后每1-3个月复查。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素。注意预防呼吸道和泌尿道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持适度运动如散步、太极拳，但应避免剧烈运动。出现尿量减少、水肿加重或血肌酐快速上升时需及时就医。