尿毒症脑病的发病机制
发布时间：2020-08-2850856次浏览
尿毒症脑病是尿毒症的最常见并发症之一，严重降低患者的生活质量，甚至是危及患者的生命，尿毒症脑病的发病机制尚未明了，可能与以下原因有关。
一、毒症患者血液中毒素积聚
尿毒症患者血中毒素积聚，脑血液循环出现障碍，水电解质及酸碱平衡紊乱，脑内毛细血管的通透性增加，从而引起神经细胞与胶质细胞膜特异性改变，改变Na+-K+泵和Ca2+泵的功能，影响神经突触部位传递和处理神经信息，最终导致脑功能紊乱。
二、毒症患者代谢产物排出障碍
患有尿毒症时，患者的尿素、肌酐、二甲胺、氮、胍类、酚酸、β-羟丁酸、胆胺等体内代谢产物排出障碍，导致上述代谢产物在患者体内蓄积，引起相关毒的不良反应，最终导致神经系统病变。
三、毒症患者甲状旁腺素水平增高
患有尿毒症时，患者血液中的甲状旁腺素(PTH)水平增高，因其可促使细胞Ca2+内流，改变细胞内外Ca2+比例，使脑及外周神经组织中Ca2+含量增高，从而影响这些组织的正常功能。同时，PTH还通过直接抑制线粒体的氧化磷酸化过程影响组织的能量代谢，导致神经系统损害，出现神经精神症状。
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尿毒症传染吗
尿毒症是由各种各样的肾脏疾病发展而来，通常来说不是一个传染性的疾病，只是肾功能状态的表示，肾小球滤过率低于10毫升每分钟的时候，就可以诊断尿毒症。有一些肾小球疾病可能是由于某些传染性疾病导致的，比如说乙肝，患者会发生乙肝相关性肾炎，这一部分病人如果蛋白尿控制不好的话，最终有可能会发生尿毒症，乙肝是个感染相关的疾病，但尿毒症不可以传染。
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尿毒症彩超能看出来吗
尿毒症的患者彩超是会有一定的表现，但是不能通过彩超来诊断尿毒症。通常情况下尿毒症的患者，超声中可以发现肾脏有一些结构方面的变化，但是诊断尿毒症还是要通过客观的血液的检查的证据。因为超声是一个相对来说分辨率不太高的，一个模糊的影像学的诊断，仅仅在有些情况下能够反映这个患者可能会出现肾功能的问题，不能准确地反映患者肾功能的状态。所以诊断尿毒症，还是需要根据抽血，一些血清学的指标来明确诊断尿毒症。
尿毒症传染人吗
尿毒症本身不存在传染性，一般是不会传染给人的。尿毒症是由于各种慢性肾脏病持续损害，导致肾脏不能排泄代谢废物，从而引发的疾病终末期结局。常见的原发病有慢性肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、多囊肾。常见的病因有高尿酸、感染、休克、梗阻等。这些病因引起的尿毒症都不具有传染性，但如果是传染病引起的尿毒症，如乙肝病毒感染，艾滋病等引起尿毒症，这种情况下尿毒症可能会传染，但是尿毒症本身是没有传染性的。尿毒症的患者，一定要及时的进行相应的治疗。
得有尿毒症致命性
说起尿毒症，相信大家都无人不知，无人不晓，这足以证明尿毒症是一种十分常见的疾病，肾病专家指出，尿毒症是慢性肾衰竭发展的最终阶段，每年都会有很多的患者死于尿毒症，可见得有尿毒症致命性的危害是很大的，下面我们就来介绍一下。
尿毒症复发好治吗
尿毒症这种疾病其实就是由于疾病造成肾脏严重损害时，肾脏发生病变，并且肾脏也失去净化血液的功能，从而使得废物和液体在体内堆积的情况，这就是尿毒症，可以引起尿毒症的因素其实也是非常多的，但最常见的就是肾脏疾病治疗不及时转化而引起，下面我们就介绍一下尿毒症复发好治吗。
尿毒症的饮食注意哪些
对于尿毒症患者来说，做好饮食护理措施可以避免并发症变得更严重。而患者平时首先要注意保持饮食清淡，同时要注意控制钾摄入量、水摄入量、盐摄入量，还要适当增加维生素B和叶酸、钙质等营养物质的摄入量。
正常人能做血液透析吗
血液透析是较为常见的一种医疗方法。但是做血液透析，是要有一定的指征的，主要针对尿毒症患者，不建议正常人做，正常人身体各项机能运转良好，做血液透析毫无意义，正常人做血液透析会对身体造成一定损伤。
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尿毒症如何治疗
首先针对原发病的治疗还是不可少的。慢性肾炎疾病控制血压，减少蛋白尿，是非常重要的。如果是一个糖尿病肾病，控制血压、血糖、血脂还是很重要的，高血压患者要很好的去管理他的血压，控制血压可以减少心血管疾病、脑血管疾病、减少患者的死亡率。第二个，尿毒症的患者出现肾性贫血，纠正贫血可以改善患者的生活状态，另外纠正代谢性酸中毒；还要关注的就是它的电解质紊乱，比方说，特别是尿毒症患者特别容易出现高钾血症，纠正高钾血症，减少这种心律失常的发生等都是尿毒症的一些最基本的保守治疗。当然发展到最后，尿毒症患者，要选择肾脏替代治疗、腹膜透析、血液透析甚至肾脏移植治疗。
怎么治疗失衡综合征
失衡综合征主要是预防为主，包括以下几个方面：第一，病人要选择早透析，比如肌酐到七八百，到达透析指征的时候就要来透析，如果透析太晚，比如肌酐到一千七八，毒素水平越来越高，透析的时候发生失衡综合征的几率就越大，而且症状会越重，所以患者要按时透析；第二，要合理诱导透析，患者体内的毒素水平太高，开始的时候要多次、短时来透析，这就可以避免或者减轻失衡综合征的发生；第三，要用一些药，比如一般诱导透析要诱导三次，连着透三天，短时且高频率的透析目的就是防止失衡，如果病人毒素特别高，脑子有轻度的脑水肿，就给一些高张的东西，比如甘露醇。如果没有糖尿病，可以给点高张糖，还可以给点高钠，透析结束的时候给一支下药，这样就可以预防或者减轻失衡综合征的发生。最关键的就是要及时来透析，要合理的诱导方案，再加上用一点药，就把症状减轻或者减少它的发生。
血浆置换治疗肾脏病的效果
血浆置换在有些肾脏病里边的应用比较明确，且有指征。血浆置换的治疗不管是肾脏病还有其他病，不像药物治疗具有强制性，它是有规范化的应用，在药物不能用的情况下，可以选择血浆置换方法。在肾脏病里边，以下几个病可以用：第一，急进性肾小球肾炎，如果病人在咳血，就叫Good-Pasture综合征；第二，ANCA相关性的小血管炎，肺里咳血是必须要用血浆置换的，快速的把这种致病物质清除以后，让病人缓解症状，效果非常好；第三，狼疮，比如狼疮病人，它都是一个免疫系统的病，血浆置换是一个快速清除这些致病物质的方法，如果狼疮病人有感染，不能用激素和免疫抑制剂的情况下，可以选择血浆置换的方法，快速清除致病物质，防止或者延缓疾病的进展，另外激素治疗效果也不好；第四，抗磷脂抗体型的狼疮是要用血浆置换，而且效果非常好。这些就是血浆置换在肾病中的一些应用。
血浆置换有哪些副作用
血浆置换会有和膜发生生物相容性，会发生透析反应；或者会有把血引出来以后，会出现低血压反应；或者会有凝血的反应，或者是个体外循环抗凝有问题。血浆置换致命性的不良反应不多见，所以现在血浆置换治疗还是比较安全、可靠治疗手段，相对不良反应还是比较少见。
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什么是免疫吸附及有何优势
免疫吸附和血浆置换差不多，它是一个特殊的血液净化方法。血浆置换是一个分离器，而免疫吸附就是一个吸附器。免疫吸附比血浆置换具有特异性，比如吸附柱专门吸附血脂，其他成分不受影响。吸附柱只吸附狼疮，其他东西不受影响。血浆置换是非特异性的，可能把一些不相关的东西也会清除掉，免疫吸附能更加特异治疗这个疾病，这是免疫吸附的优势。其次，免疫吸附还有一个优势，它不损失病人体内的有用成分，比如血浆里边的一些凝血因子、白蛋白。所以，现在在血浆置换领域里，比较主张做免疫吸附，它的特异性比较高，又不用外来的血浆成分。免疫吸附其实和血浆置换的治病范围、应用领域都差不多，但免疫吸附更加特异、有针对性，又不用别人的血浆成分，又不用损失自己体内的一些好东西。所以，现在主张用免疫吸附的方法，但是费用比较昂贵。
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血液透析的并发症有哪些
血液透析的并发症，会发生血压高，低血压，会发生失衡、过敏反应，还有透析器的过敏或者热源反应，常年的透析，毒素可以侵犯到每一个系统、器官。血液透析的并发症一般分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症是在透析机上或者和透析的过程中，患者发生一些并发症，如在透析的四个小时中，有的人会发生血压高或者低血压；新来的病人会发生失衡、过敏反应，还有透析器的过敏或者热源反应，这些都是急性的并发症。血液透析慢性并发症，病人常年透析治疗，毒素可以侵犯到每一个系统、器官，有肾性贫血、肾性骨病、肾性高血压、尿毒症，心脏病、脑病。透析病人并发症比较多，急性并发症需要在透析当时处理，而慢性并发症需要长期的管理。
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