紫癜性肾炎起因有哪些

紫癜性肾炎通常由过敏性紫癜继发肾损害引起，主要诱因包括感染因素、药物过敏、食物过敏、遗传易感性及免疫异常等。该病属于免疫复合物介导的小血管炎，可表现为血尿、蛋白尿及肾功能异常。

1、感染因素

细菌或病毒感染是常见诱因，链球菌感染与发病关系密切。患者可能出现咽痛、发热等前驱症状，随后出现皮肤紫癜。需通过血常规、咽拭子培养明确病原体，治疗需使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛颗粒等抗生素控制感染，同时监测尿常规变化。

2、药物过敏

青霉素类、磺胺类药物可能诱发超敏反应。临床可见用药后出现对称性紫癜皮疹，伴关节肿痛。应立即停用致敏药物，必要时使用氯雷他定糖浆抗过敏，严重者需用甲泼尼龙片抑制免疫反应。用药期间需定期复查尿微量白蛋白。

3、食物过敏

海鲜、蛋类等高蛋白食物可能引发IgA介导的变态反应。患儿进食后可能出现腹痛、皮肤瘀点，继而引发肾小球系膜增生。家长需记录饮食日记，避免已知过敏原，急性期可短期使用孟鲁司特钠咀嚼片调节免疫。

4、遗传易感性

HLA-DRB1等位基因携带者发病率显著增高。这类患者常有家族过敏史，发病年龄较早。建议亲属进行尿筛查，确诊后需长期随访，可使用黄葵胶囊辅助降低尿蛋白，配合低盐优质蛋白饮食。

5、免疫异常

IgA免疫复合物沉积是核心发病机制，补体系统异常激活导致肾小球损伤。患者可能出现肉眼血尿伴水肿，肾活检可见系膜区沉积物。治疗需采用泼尼松龙片联合环磷酰胺片控制免疫炎症，必要时行血浆置换。

紫癜性肾炎患者需保持皮肤清洁避免抓挠，选择宽松棉质衣物。饮食宜低盐低脂，限制每日蛋白质摄入量在每公斤体重0.8克以内。急性期卧床休息，恢复期可进行散步等低强度运动。定期监测血压、尿蛋白及肾功能指标，出现少尿或水肿加重需立即就医。冬季注意保暖预防呼吸道感染，接种疫苗前需咨询肾内科医师。