肾病综合症症状三判断!

肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。诊断需结合临床症状和实验室检查，主要有尿蛋白定量、血浆白蛋白检测和血脂分析三项核心指标。

1、大量蛋白尿

24小时尿蛋白定量超过3.5克是诊断关键指标，尿液常出现持久性泡沫。这与肾小球滤过屏障受损有关，可能由微小病变型肾病、膜性肾病等原发性肾小球疾病引起，也可能继发于糖尿病、系统性红斑狼疮等全身性疾病。确诊需进行尿蛋白电泳分析，区分选择性或非选择性蛋白尿。

2、低蛋白血症

血浆白蛋白低于30克/升是重要诊断标准，患者可能出现乏力、食欲减退等症状。长期低蛋白状态可导致营养不良、免疫力下降，易发生感染。需注意与肝硬化、恶性肿瘤等疾病引起的低蛋白血症相鉴别，同时监测转铁蛋白、前白蛋白等营养指标。

3、高度水肿

特征性表现为凹陷性水肿，最早见于眼睑和下肢，严重时可出现胸水、腹水。水肿程度与低蛋白血症相关，但需排除心源性、肝源性等其他原因引起的水肿。限制钠盐摄入、使用利尿剂如呋塞米片可缓解症状，但需注意电解质平衡。

4、高脂血症

主要表现为血清胆固醇和甘油三酯升高，可能加速动脉粥样硬化进程。这与肝脏代偿性合成脂蛋白增加有关，需监测血脂四项指标。饮食控制很重要，必要时可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片等降脂药物。

5、并发症识别

需警惕感染、血栓形成、急性肾损伤等严重并发症。自发性细菌性腹膜炎多见，建议接种肺炎球菌疫苗。高凝状态时可考虑使用低分子肝素钙注射液预防血栓，但需严格评估出血风险。

确诊肾病综合征后应限制每日蛋白质摄入量为0.8-1克/公斤体重，优先选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉。控制食盐摄入每日不超过3克，避免腌制食品。适度活动预防血栓，但避免剧烈运动。定期监测体重、尿量变化，记录水肿消长情况。所有治疗需在肾内科医生指导下进行，不可自行调整药物剂量。