肾病综合征中医疗法药方

肾病综合征可采用中医辨证施治，常用方剂包括真武汤、五苓散、六味地黄丸、实脾饮、防己黄芪汤等。肾病综合征属于中医水肿、虚劳范畴，多与脾肾阳虚、水湿内停、气化不利有关，需根据证型选择方药。

一、真武汤

真武汤适用于脾肾阳虚型肾病综合征，表现为水肿腰以下为甚、畏寒肢冷、小便不利。方中附子温肾阳，茯苓白术健脾利水，白芍敛阴和营，生姜散水气。现代研究表明该方可调节水钠代谢，减轻蛋白尿。需注意附子需先煎以减毒，阴虚火旺者禁用。

二、五苓散

五苓散主治水湿内停证，常见全身浮肿、腹胀纳呆。泽泻茯苓利水渗湿，猪苓增强利尿，白术健脾，桂枝通阳化气。该方可通过抑制肾小管对水钠重吸收发挥利尿作用。湿热壅盛者需配伍清热药，长期使用需监测电解质。

三、六味地黄丸

六味地黄丸针对肝肾阴虚型，症见水肿伴头晕耳鸣、腰膝酸软。熟地黄山茱萸滋补肝肾，山药补脾，泽泻丹皮清虚热，茯苓利湿。研究显示其可改善肾小球基底膜电荷屏障，减少蛋白漏出。便溏者慎用，服药期间忌辛辣。

四、实脾饮

实脾饮适用于脾虚湿盛证，见下肢浮肿、神疲乏力。厚朴白术健脾燥湿，木瓜茯苓利水，木香理气，甘草调和。该方能增强血浆胶体渗透压，减轻组织水肿。腹胀明显者可加枳实，服药期间需低盐饮食。

五、防己黄芪汤

防己黄芪汤主治气虚水停型，表现为晨起眼睑浮肿、易感冒。黄芪益气固表，防己利水消肿，白术健脾，生姜大枣调和营卫。临床观察发现其可调节免疫功能，减少感染诱发的病情反复。表虚多汗者可加防风，阴虚者慎用。

中医治疗肾病综合征需严格辨证分型，上述方剂常需随证加减。患者应定期复查尿常规和肾功能，配合优质低蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3克以内。避免过度劳累和感染，浮肿期需记录24小时尿量。若出现严重水肿或肌酐快速上升，应及时中西医结合治疗。