尿毒症首选用药都有哪些

尿毒症患者首选用药主要有碳酸氢钠片、呋塞米片、重组人促红细胞生成素注射液、骨化三醇软胶囊、药用炭片等。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，需通过药物纠正代谢紊乱及并发症，具体用药需严格遵医嘱调整。

1、碳酸氢钠片

碳酸氢钠片用于纠正尿毒症引起的代谢性酸中毒。该药可中和体内过多酸性物质，缓解乏力、恶心等症状。使用时需监测血pH值和电解质水平，避免过量导致碱中毒。常见不良反应包括腹胀、嗳气，长期使用可能引起钠潴留。

2、呋塞米片

呋塞米片作为袢利尿剂，适用于尿毒症合并水肿或高血压患者。通过抑制肾小管钠重吸收促进水分排出，减轻心脏负荷。需注意电解质紊乱风险，可能出现低钾血症、低钠血症。严重肾功能减退时需调整剂量。

3、重组人促红细胞生成素注射液

该药用于治疗肾性贫血，通过刺激骨髓造血改善缺氧症状。需皮下注射给药，初始剂量根据血红蛋白水平调整。可能引起血压升高、血栓形成等副作用，使用期间需监测铁代谢指标和血压变化。

4、骨化三醇软胶囊

骨化三醇是活性维生素D3，用于纠正尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进。可促进肠道钙吸收，调节骨代谢，缓解骨痛和肌无力。需定期检测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平，避免高钙血症发生。

5、药用炭片

药用炭片通过吸附肠道内尿毒症毒素减轻症状，适用于非透析患者辅助治疗。需与其他药物间隔2小时服用以免影响药效。可能出现便秘、黑便等不良反应，肠梗阻患者禁用。

尿毒症患者需严格限制蛋白质和磷的摄入，每日饮水量根据尿量调整。建议选择低钾蔬菜水果如苹果、白菜，避免高盐食物。定期监测血压、体重变化，保持适度活动如散步、太极拳。出现胸闷、意识模糊等紧急症状需立即就医。所有药物使用必须由肾内科医生根据实验室指标个体化调整，禁止自行增减药量。