糖尿病肾病四期能活多久
发布时间：2020-08-2860763次浏览
糖尿病肾病四期活多久?是许多患者及其家属非常关心的题。对此青岛静康肾病医院的专家表示：糖尿病肾病四期患者不需要担心这个问题，因为虽然是四期，可是也是可以治好的，只要保持一个好的心态，加上积极的治疗会有奇迹的，现在笔者为大家介绍糖尿病肾病的治疗方法，主要如下：
1、控制血糖：严格控制血糖在理想范围一旦确诊为糖尿病肾病，口服降糖药只能选用糖适平，拜糖平或用胰岛素治疗。如已进入尿毒症期，不能再用口服降糖药。由于肾糖阈发生变化，不能用测尿糖来观察病情。
2、严格控制血压：将会对改善肾功能有帮助。血压最好控制在130/80mmHg以下，降压药可选用血管紧张素转换酶抑制剂，卡托普利，依那普利，洛汀新等或钙离子拮抗剂，心痛定等。
3、限制蛋白摄入：按0.6-0.8克/公斤标准进低蛋白饮食。以摄入优质动物蛋白为主。盐的摄入控制在5克/日以下。浮肿时盐限制更要严格而且还要限饮水量。
4、中医中药治疗：祖国医学对肾脏病治疗有丰富的经验，可用辨证施治，对糖尿病肾病治疗起到积极作用。但进入尿毒症期，也要慎用。
5、肾功能衰竭的治疗：当已进入尿毒症期，除了以上治疗外，还要选择腹膜透析或血液透析，以便把血液中的废物排出体外。如果有条件进行肾移植，恢复程度和生存时间都会明显提高。
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糖尿病合并CKD的更适合服用哪些口服药物
新版专家共识根据肾小球滤过率水平，明确建议了糖尿病合并CKD（慢性肾脏病）患者，适用于各种类口服降糖药物。包括双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂类、二肽基肽酶-4抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂。专家共识表明，SGLT-2抑制剂具有肾脏保护作用，与二甲双胍联用可有更多代谢获益。恩格列净是非胰岛素类降血糖药，SGLT2抑制剂，适用于治疗2型糖尿病。其通过抑制SGLT-2而降低肾糖阈，促进尿葡萄糖排泄，进而起到降低血液循环中葡萄糖水平的作用。其对肾脏有很好的保护作用。此外，有研究还表明，SGLT-2抑制剂可显著降低2型糖尿病伴CKD患者血糖、收缩压、舒张压、腰围和体重，改善患者心脑血管结局，延缓肾病进展，降低蛋白尿。
导致尿素高的原因有哪些
血液中的尿素，是蛋白质分解代谢的产物，主要是通过肾脏滤过而排出体外的，所以血尿素在一定程度上，反映了肾脏功能。但是，因为受影响的因素比较多，并不是一个很好的反映肾功能的敏感指标。当然，在肾功能不全的时候，血尿素和血肌酐会同时升高，任何原因而导致的肾脏疾病，如果出现了肾功能不全，都可以使得血尿素升高，比如糖尿病肾病、IgA肾病、高血压肾病等等。但是，血尿素升高，未必一定是肾功能不全，因为有很多的因素，都会影响到血尿素代谢，比如在喝水量较少的时候，身体有大量失液的时候，可以导致血液的浓缩状态，也会导致肾脏的血液灌注不足，会出现肾小球滤过率的下降，病人的尿素会有所升高。另外，在进食蛋白比较多的时候，或者是存在感染，以及机体代谢增强的时候，像一些病人在甲亢，或者烧伤的时候，机体的代谢都是明显增强的，也可以出现血尿素升高。但是，可以看出在以上情况的时候，病人可能未必有肾脏功能的损伤，所以血尿素升高，需要进一步结合患者具体的病情、病史，以及其他的相关化验检查，进行综合分析，寻找原因，根据不同的病因进行治疗，血尿素高未必是肾功能不全。
降肌酐最快的中药包括哪些
降肌酐最快的中成药是尿毒清颗粒，有效的中药方剂是附子、白术、太子参、黄芪、丹参、益母草、怀牛膝、垂盆草、紫花地丁、白茅根、杜仲、生大黄、冬虫夏草等。如果去医院检查肌酐明显增高，需要进一步明确原发疾病是什么，再根据病因对因治疗。比如高血压肾病需要加强降压治疗，糖尿病肾病需要加强血糖控制，肌酐升高，一般见于肾功能损伤的患者，如慢性肾病、急性肾衰、尿毒症、糖尿病肾病等。肌酐升高严重的患者需要做血液透析或腹膜透析，肌酐轻、中度升高患者可以采用药物治疗，生活饮食中也要注意控制或减少摄入盐分。第一，要少吃腌制菜品，咸菜、榨菜、泡菜等。第二，日常炒菜也不宜放入过多的盐分，过多的盐分摄入会导致肾脏的代谢不畅。第三，少吃海产品，如海参、鲍鱼等蛋白质较高的食物，食用的过多也会导致肾脏负担加重。第四，少食用红肉，尤其鸡肉和肥肉，这些肉类食物中的蛋白质含量较高，同样也会令肾脏代谢不畅，造成负担，加重肌酐值。生活中降肌酐的低蛋白食物有蛋类、牛奶、瘦肉类，也可以每天分顿适量食用起到降肌酐效果而且均衡营养。
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血清胱抑素C是什么
血清胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶，抑制蛋白C的简称，是一种非糖基化碱性蛋白，在判断肾功能早期损伤方面，血清CysC水平更为敏感。第一，CysC作为糖尿病肾病、肾脏滤过功能早期损伤的评判。第二，CysC与肾移植，胱抑素C不但能够快速反应肾脏受损的情况，而且可以及时反映肾功能的恢复情况。第三，CysC在化疗中的应用，由于化疗药物对肾小管有一定的损伤，很可能损害肾功能，化疗药物更容易积蓄并引起多方面的毒副作用。检测CysC，适当调整药物剂量，可以做到治疗效果更好，肾损伤更小。
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糖尿病肾病能活几年
糖尿病肾病是糖尿病患者的一个严重的并发症，预后不佳。特别是一旦进入临床蛋白尿期，肾功能进行性下降，透析治疗的糖尿病肾病患者5年生存率仅为50%，影响其预后的因素主要是糖尿病的类型、蛋白尿的程度以及患者合并出现的高血脂、高血压、动脉粥样硬化等病变的严重性。蛋白尿不仅是糖尿病肾病患者独立的心血管死亡预测因素，也是非糖尿病患者冠心病及心血管事件的独立预测因素。2型糖尿病患者有蛋白尿的10年累积死亡率为70%，而无蛋白尿的为40%。糖尿病肾病患者一旦进入持续蛋白尿，约25%在6年内进入终末期肾脏病，50%在10年内进入终末期肾脏病，15年可达75%，从出现蛋白尿到进入终末期肾脏病的平均时间为10年。
怎么确定是糖尿病肾病
确诊糖尿病肾病是在尿里发现蛋白，这是最早的表现。更早期，化验尿常规是正常的，是尿的微量白蛋白。其发现后，往往就很难逆转，它会逐渐发展，但发展的快慢不一样。确诊糖尿病肾病：第一糖尿病的病程比较长，第二肾脏指标出了问题。首先是蛋白，有的患者会很严重，肾脏功能都可能出现问题。除了蛋白尿以外，有的患者可能肌酐会出现升高，尿素氮也有升高，计算后也就是肌酐清除率降低，还伴有夜尿症状，夜尿增多、尿频、夜里尿多，这是最常见的表现。确诊靠血、尿化验单，特别是出现蛋白尿。
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糖尿病肾病是由糖尿病发作来的吗
糖尿病肾病，目前在发达国家，以及发展中国家，都是属于发病率非常高的疾病。一般情况下，糖尿病肾病的患者，首先是有糖尿病的病史，在患有糖尿病的基础之上，出现肾脏的微血管病，比如肾脏疾病的眼底动脉病变，以及糖尿病肾病。目前，对于糖尿病肾病的病因和发病机制，尚不清楚。现在认为糖尿病肾病，系多因素参与，通常可以在一定的遗传背景，以及部分危险因素的共同作用下致病。一般来说，导致糖尿病肾病出现的常见原因，可以包括以下几点：第一，糖尿病肾病的出现，可能是受到遗传因素的影响；第二，肾脏血流动力学异常。在糖尿病肾病的早期，就可以观察到肾脏血流动力学方面的异常情况；第三，由于高血糖造成的代谢异常，可以引起糖尿病肾病的出现；第四，高血压；第五，血管活性物质代谢异常。
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糖尿病肾病的分期
对于糖尿病肾病，可以分为五期：一期为肾小球高滤过，以及肾脏的肥大期。通常情况下，糖尿病肾病患者的这种初期的改变，与高血糖的水平一致，在进行血糖控制以后，患者的症状可以得到部分的缓解。二期为正常白蛋白尿期，患者的GFR可以高出正常水平。一般情况下，肾脏病理的表现为GBM增厚，系膜区基质增多。三期为早期的糖尿病肾病期，又可以称为持续微量白蛋白尿期，GFR开始下降到正常的水平。患者肾脏的病理，可以出现肾小球结节样病变，以及小动脉玻璃样变。四期为临床糖尿病肾病期，通常在这个时期，病人可以出现持续性大量的白蛋白尿。五期为终末期肾衰竭，GFR
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糖尿病肾病的危害
糖尿病肾病这种疾病，在目前的发病率，非常高。一些相应的糖尿病的并发症，比如糖尿病视网膜病变，以及心血管疾病的发病率，也比较高。一般情况下，这些患有糖尿病肾病的病人，首先是会有糖尿病的病史，在糖尿病的基础之上，可以出现肾脏的微血管病变，比如肾脏疾病的眼底动脉病变，以及糖尿病肾病。糖尿病可以导致人体的多个系统，出现损害的情况。糖尿病肾病，也可以出现多系统的损害症状。患者的肾脏，可以出现大量的蛋白尿、低蛋白血症、浮肿，以及肾功能异常的情况。另外，患者也可以出现心衰合并外周血管病变的发生。因此，患者在疾病的早期，就要注意控制血糖、血压、血脂，以及减少蛋白尿的出现，对于延缓患者肾脏病的进展来说，非常重要。
