糖尿病肾病有哪些分期

发布时间：2018-09-1462884次收听

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糖尿病肾病按Mogensen分型分为五期，一期是肾小球高滤过；二期是出现间断的微量白蛋白尿；三期是出现持续性的微量白蛋白尿；四期是出现显性蛋白尿或者是大量蛋白尿；五期是出现肾衰、肾功能异常肾衰竭这种状态。现在临床上更多见的是二型糖尿病，二型糖尿病肾病的分期也有参照一型，可以简单地把它分成糖尿病肾病微量白蛋白和大量蛋白尿期这两期。大量蛋白尿的时候很容易进展到终末期肾病，从大量蛋白尿到终末期肾病有时候时间比较短，所以对糖尿病病人来说，一型糖尿病的病人如果病史发现有五年，就应该去查尿里面的微量白蛋白，二型糖尿病从诊断之日开始就要查尿蛋白的情况，来确认是不是合并糖尿病肾病。糖尿病肾病现在的发生率太高，所以早诊断、早干预、早治疗非常重要。

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糖尿病肾病要验血吗

如果不幸患了糖尿病肾病，该做足哪些检查呢?糖尿病肾病的发生大多是糖尿病引起的并发症，给人们带来很大的危害，如果不及时治疗的话严重时可影响人们的生命，所以一旦有身体不适的情况下请及时去医院做检查。

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糖尿病肾病治疗应遵循哪些原则

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，是糖尿病患者的重要死亡原因。为了延缓病情进展，提高患者的生活质量，其治疗原则应遵循积极控制三高症，延缓肾功能减退，定期体检三个方面。

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糖尿病肾病运动有哪些

糖尿病病人运动疗法通过适当的饮食疗法和适量的运动疗法可使病情得到有效的控制，还有些原来使用口服降糖药物的治疗患者，经过一段时间有规律的运动后，亦可将口服降糖药减量或停药。那么，糖尿病肾病运动有哪些呢?

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糖尿病肾病如何确诊

糖尿病患者容易引发糖尿病肾病，这种并发症在临床表现多为排泄蛋白尿、患者眼睑水肿、出现氮质血症和糖尿病引起的高血压等症状来判断疾病，当然必要的时候患者可以通过尿检，主要依据就是蛋白尿来确诊，必要的时候还可以进行肾脏活检来确诊疾病。

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糖尿病肾病的症状是什么

糖尿病其实没有那么可怕，只不过就是吃的特别多，喝的特别多吧还总感觉到口渴的症状，不过就是因为喝的多也会尿的多，可是总不见长胖的情况。这就是因为代谢异常影响了消化吸收了。可是如果不好好的控制血糖，让血糖持续的升高，还不在安全范围之内了，那可能就会引起糖尿病的并发症了，肾病就是一种最常见的并发症。

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糖尿病合并CKD的更适合服用哪些口服药物

新版专家共识根据肾小球滤过率水平，明确建议了糖尿病合并CKD（慢性肾脏病）患者，适用于各种类口服降糖药物。包括双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂类、二肽基肽酶-4抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂。专家共识表明，SGLT-2抑制剂具有肾脏保护作用，与二甲双胍联用可有更多代谢获益。恩格列净是非胰岛素类降血糖药，SGLT2抑制剂，适用于治疗2型糖尿病。其通过抑制SGLT-2而降低肾糖阈，促进尿葡萄糖排泄，进而起到降低血液循环中葡萄糖水平的作用。其对肾脏有很好的保护作用。此外，有研究还表明，SGLT-2抑制剂可显著降低2型糖尿病伴CKD患者血糖、收缩压、舒张压、腰围和体重，改善患者心脑血管结局，延缓肾病进展，降低蛋白尿。

2022-03-17 25736次播放

导致尿素高的原因有哪些

血液中的尿素，是蛋白质分解代谢的产物，主要是通过肾脏滤过而排出体外的，所以血尿素在一定程度上，反映了肾脏功能。但是，因为受影响的因素比较多，并不是一个很好的反映肾功能的敏感指标。当然，在肾功能不全的时候，血尿素和血肌酐会同时升高，任何原因而导致的肾脏疾病，如果出现了肾功能不全，都可以使得血尿素升高，比如糖尿病肾病、IgA肾病、高血压肾病等等。但是，血尿素升高，未必一定是肾功能不全，因为有很多的因素，都会影响到血尿素代谢，比如在喝水量较少的时候，身体有大量失液的时候，可以导致血液的浓缩状态，也会导致肾脏的血液灌注不足，会出现肾小球滤过率的下降，病人的尿素会有所升高。另外，在进食蛋白比较多的时候，或者是存在感染，以及机体代谢增强的时候，像一些病人在甲亢，或者烧伤的时候，机体的代谢都是明显增强的，也可以出现血尿素升高。但是，可以看出在以上情况的时候，病人可能未必有肾脏功能的损伤，所以血尿素升高，需要进一步结合患者具体的病情、病史，以及其他的相关化验检查，进行综合分析，寻找原因，根据不同的病因进行治疗，血尿素高未必是肾功能不全。

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2021-11-05

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降肌酐最快的中药包括哪些

降肌酐最快的中成药是尿毒清颗粒，有效的中药方剂是附子、白术、太子参、黄芪、丹参、益母草、怀牛膝、垂盆草、紫花地丁、白茅根、杜仲、生大黄、冬虫夏草等。如果去医院检查肌酐明显增高，需要进一步明确原发疾病是什么，再根据病因对因治疗。比如高血压肾病需要加强降压治疗，糖尿病肾病需要加强血糖控制，肌酐升高，一般见于肾功能损伤的患者，如慢性肾病、急性肾衰、尿毒症、糖尿病肾病等。肌酐升高严重的患者需要做血液透析或腹膜透析，肌酐轻、中度升高患者可以采用药物治疗，生活饮食中也要注意控制或减少摄入盐分。第一，要少吃腌制菜品，咸菜、榨菜、泡菜等。第二，日常炒菜也不宜放入过多的盐分，过多的盐分摄入会导致肾脏的代谢不畅。第三，少吃海产品，如海参、鲍鱼等蛋白质较高的食物，食用的过多也会导致肾脏负担加重。第四，少食用红肉，尤其鸡肉和肥肉，这些肉类食物中的蛋白质含量较高，同样也会令肾脏代谢不畅，造成负担，加重肌酐值。生活中降肌酐的低蛋白食物有蛋类、牛奶、瘦肉类，也可以每天分顿适量食用起到降肌酐效果而且均衡营养。

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2021-11-05

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糖尿病肾病全身水肿怎么办

糖尿病肾病患者出现全身水肿，它的产生机理是，一是体内低蛋白血症所引起的。二是由于患者体内多余的水分及毒素不能排出体外，出现少尿或无尿引起的。所以说，糖尿病肾病患者出现全身水肿，可以做以下治疗：一、如果是低蛋白血症引起的。这时可以补充蛋白。如可以给予输白蛋白等治疗。在治疗的同时，患者还应该给予激素和免疫抑制剂等药物进行治疗。二、如果是肾功能出现损害，少尿或无尿引起的，这时的治疗是应用利尿剂。如速尿、托拉塞米等治疗，在治疗时，患者还应该应用改善肾功能的药物，如尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等治疗，如果以上治疗效果较差，必要时可以给予血液透析等治疗。

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2021-04-19

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糖尿病肾病和高血压肾病的区别

糖尿病容易合并高血压，当糖尿病患者出现肾病，包括尿蛋白或者肾小球滤过率下降时，需要鉴别诊断是糖尿病肾病还是高血压肾病。通常情况下两者有一些区别，糖尿病病史比较长且血糖长期控制不好；常合并其他的糖尿病慢性并发症，尤其是存在糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病跟糖尿病视网膜病变是平行的；另外糖尿病肾病还表现为尿白蛋白的增加。因此，如果出现尿白蛋白增加、糖尿病视网膜病变、血糖控制不好、糖尿病病程比较长，通常认为存在糖尿病肾病，这时需要积极的给予降糖治疗、降压治疗来延缓肾病的发展。

2019-11-28 60579次播放

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糖尿病肾病的症状

糖尿病肾病，是糖尿病的微血管并发症。糖尿病肾病的症状是血压升高、控制不住、食欲的减退、浮肿、机体免疫力下降，经常出现感冒腹泻。一型和二型糖尿病的患者都可以发病，早期患者没有临床表现，不易被发觉，随着糖尿病病程的延长，肾脏负担越来越重，临床上尿蛋白也随之增多，严重的话伴有血压升高、控制不住、食欲的减退、浮肿等等，机体免疫力下降，经常出现感冒腹泻的症状。多数伴有血肌酐和尿素氮的升高，全身的浮肿、血压、血糖控制不住、血脂高、血尿酸也有不同程度的升高等。常见并发症后期发展为大量蛋白尿，严重者可伴有肾功能的损伤，甚至尿毒症。

2019-10-15 66794次播放

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糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病最常见、危害最大的一个并发症。糖尿病合并肾脏疾病有合并泌尿系感染、合并肾病综合症、合并肾小球等。部分医院统计，在透析室，超过三分之一，甚至接近50％，原发病都是糖尿病，糖尿病肾病占据了卫生资源很大一部分比例。

2018-09-29 56152次播放

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糖尿病肾病的原因

糖尿病肾病主要是因为糖尿病出现的并发症。糖尿病最常见的并发症是肾病，还有眼底疾病、末梢神经病病变等。糖尿病有人早有人晚，还有的人很多年也不会影响到肾脏。需要注意的是：第一，血糖控制的效果如何，有没有管住嘴且经常锻炼，是否按时吃药使血糖稳定。第二，发生糖尿病的同时是否还有其他的问题，如尿酸高。高尿酸和糖尿病同时发病更容易导致肾病发生和血压高。因为很多糖尿病患者血压也高，还有的人尿酸也高，血脂也高，“三高”或“四高”容易导致糖尿病肾病。所以，不要轻视，需要尽量控制“三高”或“四高”。

2018-09-28 58763次播放

糖尿病肾病有哪些症状

糖尿病肾病分有不同的分期，有糖尿病肾病早期、中期、晚期，过去按Mogensen分型就是一型糖尿病，早期是糖尿病肾病，肾小球是高滤过状态，临床主要是糖尿病的改变，肾脏的改变主要是肾小球滤过率的增加，临床表现可能并不是很多见，随着病变的进一步进展可以间断地出现蛋白尿。糖尿病肾病第二期随着病变的进展，可以出现一个持续性的微量蛋白尿期，随着病情的进一步进展，出现一个显性蛋白尿甚至大量蛋白尿，再进一步发展就是肾衰竭的状态。糖尿病肾病处在不同的状态临床表现不一样，更多见的是一型糖尿病出现糖尿病肾病，现在二型糖尿病的病人出现糖尿病肾病的也比较多见，二型糖尿病的病人临床分类一般都分为微量白蛋白尿阶段和大量蛋白尿阶段。早期可能有糖尿病，然后逐渐出现尿微量白蛋白的增加，有的人会有临床表现，有的人肾脏的改变不是很明显，随着病变的进展出现大量蛋白尿，出现大量蛋白尿的时候临床表现比较明显，比方说有明显的浮肿合并高血压，浮肿的时候出现大量蛋白尿、低蛋白血症，并且肾功能的进一步进展，贫血出现也比较重，还有就是出现肾功能的异常、血肌酐的增高等表现。

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2018-09-14

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糖尿病肾病中医建议吃什么

糖尿病肾病中医建议控制血糖，改善病人的口渴、多饮、烦躁、夜间盗汗症状，用中药养血、活血化瘀方法对糖尿病肾病治疗。糖尿病肾病出现合并症时，如出现糖尿病的末梢神经病变，出现血管病变时，用中药进行治疗，减少蛋白尿、改善患者的症状、延缓糖尿病肾病进展。最早期的参照一型糖尿病并发糖尿病肾病的Mogensen分型，或者是二型糖尿病微量白蛋白尿、大量蛋白尿，是否是合并肾功能异常，分阶段治疗对糖尿病肾病来说尤为重要。糖尿病不管是在什么状态都用一种治疗方案不太适合。

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2018-09-14

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