尿毒症的检查方法有哪些

尿毒症的检查方法主要有肾功能检查、尿液检查、影像学检查、电解质检查和血液检查等。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，需通过多项检查综合评估病情。

1、肾功能检查

肾功能检查是诊断尿毒症的核心项目，包括血肌酐和尿素氮检测。血肌酐水平超过707微摩尔每升可能提示尿毒症，尿素氮升高反映蛋白质代谢异常。肾小球滤过率低于15毫升每分钟可确诊终末期肾病，需结合临床症状判断。部分医院会同步检测胱抑素C评估早期肾功能损伤。

2、尿液检查

尿液检查可发现尿比重固定、尿蛋白阳性等异常。尿沉渣镜检可能出现管理、红细胞或结晶，24小时尿蛋白定量超过3.5克提示肾病综合征。尿渗透压测定显示肾脏浓缩功能丧失，尿钠排泄分数有助于鉴别肾前性因素。

3、影像学检查

肾脏B超可观察肾脏体积缩小和皮质变薄，双侧肾脏长径小于9厘米具有诊断意义。CT或MRI能发现肾盂积水、多囊肾等结构异常，放射性核素肾图可评估分肾功能。血管造影适用于怀疑肾动脉狭窄导致的肾功能恶化。

4、电解质检查

电解质紊乱是尿毒症典型表现，常见高钾血症、低钙血症和代谢性酸中毒。血钾超过5.5毫摩尔每升需紧急处理，二氧化碳结合力下降提示酸中毒。钙磷代谢异常可能继发甲状旁腺功能亢进，需定期监测iPTH水平。

5、血液检查

血常规检查可见正细胞正色素性贫血，血红蛋白多低于90克每升。凝血功能检查可能显示出血倾向，血清铁蛋白降低提示铁缺乏。炎症指标如C反应蛋白升高常合并感染，白蛋白水平反映营养状况。

确诊尿毒症后需严格控制水分和蛋白质摄入，每日饮水量应为前日尿量加500毫升。选择优质低蛋白饮食如鸡蛋清、鱼肉等，避免高钾食物如香蕉、土豆。定期监测血压和体重变化，保持适度有氧运动如散步、太极拳。严格遵医嘱进行透析治疗或肾移植评估，禁止自行调整药物剂量。