糖尿病肾病检查哪些方面

糖尿病肾病需检查尿微量白蛋白、肾功能、血糖相关指标、肾脏影像学及血压监测等方面。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，早期筛查有助于延缓病情进展。

1、尿微量白蛋白

尿微量白蛋白检测是糖尿病肾病早期诊断的核心指标。通过留取24小时尿或随机尿标本，可发现尿液中白蛋白排泄率轻度升高。该检查能识别常规尿蛋白检测尚为阴性的早期肾损伤。若结果异常，需在3-6个月内重复检测以确认持续性微量白蛋白尿。患者检查前应避免剧烈运动，女性需避开月经期。

2、肾功能评估

血清肌酐和估算的肾小球滤过率是评估肾功能的关键指标。糖尿病肾病进展时，血清肌酐水平逐渐上升，eGFR数值下降。建议每3-6个月监测一次，肾功能急剧恶化需警惕急性肾损伤。同时需检测血尿素氮、胱抑素C等辅助指标，全面评估肾脏排泄功能。

3、血糖相关指标

糖化血红蛋白反映近3个月平均血糖水平，应控制在7%以下。动态血糖监测可发现血糖波动规律，空腹及餐后血糖检测能评估即时血糖状态。持续高血糖会加速肾小球硬化，严格的血糖控制可延缓糖尿病肾病进展。

4、肾脏影像学

肾脏超声可观察肾脏形态、大小及血流情况，排除梗阻性肾病等继发因素。晚期糖尿病肾病可能出现肾脏体积缩小、皮质变薄。必要时进行CT或MRI检查，评估肾血管病变程度。影像学检查对鉴别诊断有重要价值。

5、血压监测

动态血压监测可评估24小时血压波动，糖尿病肾病患者的血压控制目标为130/80mmHg以下。家庭自测血压有助于发现隐匿性高血压。血压升高会加重肾小球内高压，加速肾功能恶化，需联合使用RAS抑制剂类药物控制血压。

糖尿病肾病患者需长期坚持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等优质蛋白为主。保持规律有氧运动如步行、游泳，每周累计150分钟。严格戒烟限酒，控制体重指数在24以下。定期复查尿微量白蛋白及肾功能指标，出现水肿、尿量减少等症状及时就医。通过综合管理可有效延缓疾病进展，提高生活质量。