糖尿病肾病怎么检查呢

糖尿病肾病可通过尿微量白蛋白检测、肾功能检查、肾脏超声、肾小球滤过率测定、肾脏活检等方式检查。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，早期筛查有助于延缓病情进展。

1、尿微量白蛋白检测

尿微量白蛋白检测是糖尿病肾病早期筛查的核心指标。糖尿病患者每年应至少检测一次尿白蛋白/肌酐比值，该检查能发现常规尿蛋白检测无法识别的微量白蛋白尿。检测前需避免剧烈运动，留取晨尿或随机尿标本。尿微量白蛋白持续阳性提示肾小球滤过屏障受损。

2、肾功能检查

肾功能检查包括血肌酐、尿素氮和胱抑素C等指标。血肌酐水平结合年龄、性别可估算肾小球滤过率，反映肾脏排泄功能。糖尿病肾病进展期会出现血肌酐升高、肾小球滤过率下降。检查需空腹采静脉血，急性感染或脱水可能影响结果准确性。

3、肾脏超声

肾脏超声能观察肾脏形态和血流情况。早期糖尿病肾病超声表现可能正常，晚期可见肾脏体积缩小、皮质变薄。超声检查无创便捷，可评估是否合并肾结石、肾积水等病变。检查前需饮水充盈膀胱，但无须特殊准备。

4、肾小球滤过率测定

肾小球滤过率测定包括同位素法和公式计算法。同位素法通过静脉注射显影剂后连续采集血液或尿液标本，结果更精确但操作复杂。临床常用MDRD公式或CKD-EPI公式估算，需结合血肌酐、年龄等参数计算。结果低于60ml/min/1.73m²提示肾功能减退。

5、肾脏活检

肾脏活检是确诊糖尿病肾病的金标准，通过穿刺获取肾组织进行病理检查。典型表现为肾小球基底膜增厚和系膜基质增生。因属有创检查，通常用于不明原因蛋白尿或肾功能快速下降的鉴别诊断。术前需评估凝血功能，术后卧床观察24小时。

糖尿病患者除定期检查外，需严格控制血糖和血压，建议将糖化血红蛋白控制在7%以下，血压维持在130/80mmHg以内。日常应低盐优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，适量运动改善胰岛素敏感性。出现水肿、泡沫尿等症状应及时就医，晚期患者需根据医嘱调整降糖方案或准备肾脏替代治疗。