糖尿病肾病的检查原则

糖尿病肾病的检查原则主要包括尿微量白蛋白检测、肾功能评估、影像学检查、血糖监测及并发症筛查。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，早期诊断有助于延缓病情进展。

1、尿微量白蛋白检测

尿微量白蛋白检测是糖尿病肾病早期筛查的核心指标，建议糖尿病患者每年至少检测一次。当尿白蛋白排泄率在30-300毫克/24小时时，提示存在早期肾损伤。该检查需避免剧烈运动、发热等干扰因素，重复检测三次阳性可确诊。

2、肾功能评估

通过血肌酐、尿素氮及估算肾小球滤过率综合评估肾功能。eGFR低于60毫升/分钟/1.73平方米提示肾功能明显下降。需注意肌酐值受年龄、肌肉量影响，老年患者可能出现eGFR假性偏高。

3、影像学检查

肾脏超声可观察肾脏形态、大小及血流情况，排除梗阻性肾病等继发因素。晚期可能出现肾脏体积缩小、皮质变薄。必要时行CT或MRI检查，但需谨慎使用造影剂以避免加重肾损伤。

4、血糖监测

糖化血红蛋白反映近3个月血糖控制水平，目标值建议控制在7%以下。持续高血糖会加速肾小球硬化，需结合空腹及餐后血糖监测调整降糖方案，避免血糖波动过大。

5、并发症筛查

需同步检查眼底视网膜病变、周围神经病变等糖尿病其他微血管并发症。合并高血压者应监测动态血压，控制目标为130/80毫米汞柱以下。同时筛查血脂异常、心血管疾病等代谢相关并发症。

糖尿病肾病患者需限制每日蛋白质摄入量至0.8克/公斤体重，优先选择优质蛋白如鱼肉、蛋清。避免高盐饮食，每日钠摄入控制在2-3克。规律进行低强度有氧运动如步行、游泳，每周150分钟。严格戒烟限酒，每3-6个月复查肾功能及尿蛋白指标。出现水肿、尿量减少等症状时及时就医调整治疗方案。