IGA肾炎症的护理问题

IgA肾病的护理需结合病情控制蛋白摄入、监测血压、预防感染、规范用药及定期复查。护理措施主要有调整饮食结构、控制液体平衡、避免肾毒性药物、适度运动和心理疏导。

1、调整饮食结构

低盐优质蛋白饮食是核心原则，每日食盐摄入不超过3克，优先选择鸡蛋清、鱼肉等生物价高的动物蛋白。合并高尿酸血症时需限制嘌呤食物，如动物内脏、浓肉汤。水肿患者应记录24小时出入量，根据尿量调整饮水量，避免加重水肿。

2、控制液体平衡

晨起测量体重可早期发现液体潴留，体重日增长超过0.5公斤需警惕水肿加重。血压监测每日早晚各一次，目标值维持在130/80mmHg以下。使用利尿剂期间注意观察电解质，出现肌无力或心悸时及时就医。

3、避免肾毒性药物

禁用非甾体抗炎药如布洛芬片，慎用氨基糖苷类抗生素如硫酸庆大霉素注射液。造影检查前后需充分水化，必要时使用乙酰半胱氨酸注射液预防造影剂肾病。中药使用前需经肾科医师评估，避免含马兜铃酸成分药材。

4、适度运动

选择步行、太极拳等低强度有氧运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。运动时心率控制在220-年龄×60%以下，避免剧烈运动导致蛋白尿加重。合并严重高血压或大量蛋白尿时应以卧床休息为主。

5、心理疏导

疾病反复可能引发焦虑抑郁，可通过正念冥想缓解压力。家属应参与疾病管理培训，学习试纸检测尿蛋白方法。加入病友互助组织有助于建立治疗信心，但需避免盲目尝试偏方。

患者需每3个月复查尿常规、肾功能和肾脏超声，观察24小时尿蛋白定量变化。出现眼睑浮肿、尿量减少或血压骤升时须立即就诊。冬季注意防寒保暖，接种流感疫苗和肺炎疫苗降低感染风险。保持会阴清洁，女性患者经期需加强个人卫生。严格遵医嘱服用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊等药物，不可自行调整剂量。