尿毒症是一种什么样的病

尿毒症是慢性肾脏病终末期的临床综合征，主要表现为肾功能严重衰竭导致代谢废物蓄积、水电解质紊乱及全身多系统损害。

1、肾功能衰竭

尿毒症的核心病理改变为肾小球滤过率低于15毫升每分钟，肾脏无法有效清除肌酐、尿素氮等代谢产物。此时患者可能出现血肌酐超过707微摩尔每升，伴随肾性贫血、肾性骨病等并发症。治疗需通过血液透析或腹膜透析替代肾功能，严重者需考虑肾移植。

2、水电解质紊乱

肾脏调节功能丧失会导致高钾血症、代谢性酸中毒、水肿等表现。患者可能出现血钾超过5.5毫摩尔每升的危险水平，需严格限制高钾食物摄入并使用聚磺苯乙烯钠散等降钾药物。液体过量时需控制饮水量在500-1000毫升每日。

3、心血管损害

约半数患者合并高血压、心力衰竭或尿毒症性心包炎。这与钠水潴留、肾素分泌异常有关，需使用呋塞米片降压利尿，必要时采用连续性肾脏替代治疗清除中分子毒素。

4、神经系统症状

尿毒症脑病表现为注意力不集中、扑翼样震颤甚至昏迷，与甲状旁腺激素升高、铝中毒相关。可静脉注射葡萄糖酸钙注射液纠正钙磷代谢紊乱，严重者需行甲状旁腺切除术。

5、消化系统异常

氮质血症刺激胃肠黏膜可引起恶心呕吐、食欲减退，部分患者出现消化道出血。建议少量多餐，使用碳酸氢钠片碱化血液，必要时输注红细胞悬液纠正贫血。

尿毒症患者需严格遵循低盐优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入控制在0.6克每公斤体重。注意监测血压、尿量及水肿情况，避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液。定期复查血常规、肾功能及电解质，透析患者需保证每周3次规律治疗。出现胸闷气促、意识改变等急症表现时需立即就医。