胆结石是怎样诊断的呢

胆结石主要通过影像学检查结合临床症状进行诊断，常用方法有腹部超声检查、CT检查、磁共振胰胆管成像、内镜逆行胰胆管造影等。胆结石患者可能出现右上腹疼痛、恶心呕吐、黄疸等症状，需由医生综合评估后确诊。

1、腹部超声检查

腹部超声是诊断胆结石的首选方法，具有无创、便捷、经济等优势。超声可清晰显示胆囊内结石的大小、数量和位置，同时能观察胆囊壁增厚、胆囊收缩功能等情况。对于胆固醇性结石的检出率较高，但对胆总管下段结石的显示可能受限。检查前通常需要空腹8小时以上，以提高图像清晰度。

2、CT检查

CT检查对钙化结石的敏感性较高，能发现X线阳性的胆结石。多层螺旋CT可进行三维重建，有助于评估结石与周围组织的解剖关系。CT还能发现并发症如胆囊穿孔、肝脓肿等。但CT对纯胆固醇结石的检出率较低，且存在辐射暴露风险，一般不作为常规筛查手段。

3、磁共振胰胆管成像

MRCP无需造影剂即可清晰显示胆道系统全貌，对胆总管结石的诊断准确率较高。该检查无辐射，可多平面成像，能发现超声和CT难以显示的小结石。适用于疑似胆总管结石、胆道畸形等复杂情况。但检查费用较高，检查时间较长，体内有金属植入物者禁用。

4、内镜逆行胰胆管造影

ERCP兼具诊断和治疗价值，通过内镜直接观察胆管并注入造影剂，能准确显示胆管结石的位置和大小。适用于疑似胆总管结石伴黄疸、胆管炎的患者。但属于有创检查，可能引起胰腺炎、出血等并发症，通常在其他检查无法确诊时采用。

5、实验室检查

血常规可发现白细胞升高提示感染，肝功能检查可见胆红素和转氨酶升高。血清淀粉酶和脂肪酶有助于判断是否合并胰腺炎。这些指标虽不能直接诊断胆结石，但能评估病情严重程度和并发症，为治疗方案选择提供依据。

确诊胆结石后，建议保持规律饮食，避免高脂高胆固醇食物，适量增加膳食纤维摄入。根据结石情况和症状严重程度，医生可能建议药物溶石、体外冲击波碎石或胆囊切除术等治疗方案。出现持续腹痛、发热、皮肤巩膜黄染等症状时需及时就医，避免延误治疗导致胆囊穿孔、化脓性胆管炎等严重并发症。