卵巢前置胎盘的常见问题

卵巢前置胎盘是一种妊娠期并发症，指胎盘部分或全部覆盖宫颈内口，可能引起产前出血、早产等风险。常见问题包括诊断标准、高危因素、临床表现、处理原则及分娩方式选择。

1、诊断标准

卵巢前置胎盘主要通过超声检查确诊，妊娠18-24周经阴道超声可明确胎盘下缘与宫颈内口的关系。典型表现为胎盘组织完全或部分覆盖宫颈内口，需与低置胎盘鉴别。若出现无痛性阴道流血需高度警惕，结合磁共振成像可提高诊断准确性。

2、高危因素

多次流产史、剖宫产史、高龄妊娠是主要高危因素。子宫内膜损伤可能导致胎盘异常附着，辅助生殖技术受孕者发生率较高。多胎妊娠、吸烟等因素也会增加风险，既往有前置胎盘病史者复发概率显著上升。

3、临床表现

妊娠中晚期突发无痛性阴道流血是典型症状，出血量可从点滴到大量不等。部分患者伴随宫缩或胎动异常，严重出血可能导致休克。无症状者可能在常规产检时通过超声发现，需注意与胎盘早剥鉴别。

4、处理原则

根据出血量和孕周采取个体化方案。孕34周前优先保守治疗，包括绝对卧床、抑制宫缩如硫酸镁注射液、纠正贫血如琥珀酸亚铁片。大出血或孕周超过34周需终止妊娠，糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液可促进胎肺成熟。

5、分娩方式

完全性前置胎盘必须选择剖宫产，边缘性前置胎盘可尝试阴道分娩。手术需由经验丰富团队操作，备足血制品应对术中大出血风险。麻醉方式多选用腰硬联合麻醉，术后需加强子宫收缩如缩宫素注射液预防产后出血。

确诊卵巢前置胎盘后应避免剧烈运动和性生活，定期监测血红蛋白水平。饮食注意补充优质蛋白和铁剂，如瘦肉、动物肝脏配合维生素C促进吸收。出现阴道流血立即平卧并急诊就医，建议选择具备新生儿重症监护能力的医院待产。产后42天需复查超声评估子宫复旧情况，关注晚期产后出血风险。