缺血性脑中风怎样治疗

缺血性脑中风可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、神经保护治疗、手术治疗等方式治疗。缺血性脑中风通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。

1、溶栓治疗

溶栓治疗是缺血性脑中风急性期的关键治疗手段，常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。这类药物能溶解血栓恢复血流，但需在发病后4.5小时内使用。治疗前需通过CT排除脑出血，治疗期间需密切监测出血倾向。溶栓后可能出现牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应。

2、抗血小板治疗

抗血小板治疗主要用于预防血栓形成和复发，常用药物有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。这类药物通过抑制血小板聚集发挥作用，适用于非心源性栓塞患者。长期使用需注意胃肠道反应，严重时可引起消化道出血。用药期间应定期检查血常规和凝血功能。

3、抗凝治疗

抗凝治疗适用于心源性栓塞患者，常用药物包括华法林钠片、利伐沙班片等。这类药物通过抑制凝血因子活性预防血栓形成，需根据凝血指标调整剂量。治疗期间需避免剧烈运动和外伤，注意观察有无血尿、黑便等出血表现。合并严重肝肾功能不全者慎用。

4、神经保护治疗

神经保护治疗旨在减轻缺血再灌注损伤，常用药物有依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠注射液等。这类药物通过清除自由基、改善脑代谢等机制保护神经细胞。治疗过程中可能出现皮疹、肝功能异常等不良反应。严重过敏体质者禁用，用药期间需监测肝肾功能。

5、手术治疗

手术治疗包括血管内取栓术、颈动脉内膜切除术等，适用于大血管闭塞或颈动脉狭窄患者。血管内取栓术通过导管将血栓取出，需在发病后24小时内进行。术后需密切观察意识状态和肢体活动，预防再灌注损伤和脑水肿。严重心肺功能不全者手术风险较高。

缺血性脑中风患者康复期需坚持低盐低脂饮食，控制血压血糖在正常范围。适当进行肢体功能锻炼，循序渐进增加活动量。保持规律作息，避免情绪激动和过度劳累。定期复查血脂、颈动脉超声等指标，遵医嘱长期服用预防药物。出现头晕、肢体无力等异常症状应及时就医。