脑膜炎诊断要点是什么

脑膜炎诊断要点主要有脑膜刺激征检查、脑脊液检查、影像学检查、病原学检测和血液检查。脑膜炎通常由病毒、细菌、真菌等病原体感染引起，需结合临床表现与实验室结果综合判断。

1、脑膜刺激征检查

脑膜刺激征是脑膜炎的重要体征，包括颈强直、克氏征和布氏征阳性。医生通过被动屈颈测试颈部阻力，或伸直下肢时诱发疼痛来判断。这些体征提示脑膜受炎症刺激，但需注意老年人或免疫抑制患者可能表现不典型。

2、脑脊液检查

腰椎穿刺获取脑脊液是确诊脑膜炎的核心手段。通过观察脑脊液外观、测定压力，并进行生化分析和细胞计数，可区分细菌性、病毒性或结核性脑膜炎。细菌性脑膜炎脑脊液多呈浑浊，蛋白质升高，葡萄糖降低，中性粒细胞增多。

3、影像学检查

头颅CT或MRI可排除脑脓肿、硬膜下积液等并发症，评估脑水肿程度。CT平扫对早期病变敏感性较低，增强扫描能显示脑膜强化征象。MRI弥散加权成像对早期脑缺血改变更敏感，适用于重症患者。

4、病原学检测

脑脊液涂片染色、培养及PCR检测可明确病原体。细菌培养需24-48小时，革兰染色能快速提示细菌类型。新型多重PCR技术可同步检测多种病原体核酸，对已使用抗生素的患者仍有诊断价值。

5、血液检查

血常规可见白细胞计数升高，C反应蛋白和降钙素原水平增高提示细菌感染。血培养能辅助确定病原体，尤其对肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等血行播散性感染具有诊断意义。血清学检查有助于诊断病毒性或真菌性感染。

怀疑脑膜炎时应立即就医，避免自行用药。治疗期间需保持环境安静，减少声光刺激，监测体温和意识状态。恢复期可进行适度认知训练，补充优质蛋白和维生素促进神经修复。疫苗接种是预防部分细菌性脑膜炎的有效措施，流行季节注意佩戴口罩避免飞沫传播。