孕期偏头痛诊断有哪些

孕期偏头痛的诊断主要包括临床问诊、体格检查、影像学检查及实验室检查。偏头痛在孕期可能由激素波动、血管异常或遗传因素诱发，需与紧张性头痛、子痫前期头痛等鉴别。

1、临床问诊

医生会详细询问头痛发作频率、持续时间、疼痛性质及伴随症状。孕期偏头痛通常表现为单侧搏动性疼痛，可能伴随恶心、畏光或声音敏感。需记录头痛与孕周的关系，排除子痫前期等妊娠并发症。问诊时需明确既往偏头痛病史及家族遗传倾向。

2、体格检查

包括血压监测、神经系统检查及眼底检查。孕期偏头痛患者血压通常正常，若血压超过140/90mmHg需警惕子痫前期。神经系统检查可评估有无病理反射或感觉异常，眼底检查能发现视盘水肿等颅内压增高征象。体格检查有助于排除脑血管病变或占位性病变。

3、影像学检查

对持续加重的头痛可能建议头颅MRI检查。MRI无电离辐射，是孕期相对安全的影像学手段，可排除脑静脉窦血栓、垂体瘤等继发性头痛病因。CT检查因存在辐射风险，仅在紧急情况下权衡利弊后使用。影像学检查前需充分评估胎儿暴露风险。

4、实验室检查

包括血常规、肝肾功能及尿蛋白检测。血常规可排查感染或贫血导致的头痛，肝功能异常可能提示妊娠期肝内胆汁淤积症。尿蛋白阳性需结合血压判断是否为子痫前期。实验室检查对鉴别代谢性或中毒性头痛有重要价值。

5、鉴别诊断

需与紧张性头痛、药物过量性头痛及继发性头痛鉴别。紧张性头痛多为双侧压迫感，无恶心呕吐等伴随症状。药物过量性头痛有镇痛药滥用史。继发性头痛可能由颅内感染、出血或肿瘤引起，常伴随意识改变或局灶神经症状。

孕期出现偏头痛应避免自行服用止痛药物，尤其禁用含麦角胺类药物。建议记录头痛日记，包括发作时间、诱因及缓解方式。保持规律作息，避免强光噪音刺激，适量补充水分。若头痛伴随视力模糊、持续呕吐或意识障碍，需立即就医排除严重妊娠并发症。