老年痴呆的治疗和预防

老年痴呆的治疗和预防需结合药物干预、生活方式调整及认知训练等多维度措施。阿尔茨海默病作为老年痴呆的主要类型，早期干预可延缓病情进展，预防策略包括控制血管危险因素、加强社交活动等。

一、药物治疗

胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐片、卡巴拉汀胶囊可改善轻中度患者的认知功能，NMDA受体拮抗剂盐酸美金刚片适用于中重度患者。部分患者需联合使用奥拉西坦胶囊改善脑代谢，或银杏叶提取物片辅助改善微循环。用药需严格遵循神经内科医生指导，定期评估疗效与不良反应。

二、非药物干预

认知刺激疗法包括记忆训练、定向力练习等结构化活动，音乐疗法和艺术治疗能缓解行为症状。经颅磁刺激等物理治疗手段对部分患者有效，需在专业机构进行。建立规律的日常活动计划有助于维持生活能力。

三、血管风险管理

控制高血压需规律服用苯磺酸氨氯地平片，糖尿病管理推荐二甲双胍缓释片。血脂异常者使用阿托伐他汀钙片，同时戒烟限酒。定期监测血压血糖，保持BMI在18.5-24之间，颈动脉超声等检查应每半年进行一次。

四、营养支持

地中海饮食模式强调橄榄油、深海鱼、坚果的摄入，每日补充800μg叶酸可能有益。维生素E软胶囊与维生素B12片需在检测缺乏后补充。避免铝制炊具，适量饮用绿茶，保持每日饮水1500-2000ml。

五、社交与运动

每周3次30分钟快走或太极拳可提升脑血流，团体舞蹈等双重任务训练效果更佳。参加社区老年大学、合唱团等社交活动，维持亲友互动频率。护理者应学习沟通技巧，避免纠正患者的记忆错误，用怀旧疗法激发积极情绪。

建议50岁以上人群每年进行MMSE量表筛查，有家族史者需提前至40岁。保持每日7小时睡眠有助于清除脑内β淀粉样蛋白，午休不超过30分钟。居家环境应减少镜面反射、保持照明充足，使用大字日历和智能提醒设备。出现近期记忆明显减退、重复提问等症状时，应及时至神经内科进行脑脊液检测或PET-CT检查。护理者需关注自身心理健康，必要时寻求专业支持小组帮助。