脑梗的检查项目有哪些

脑梗的检查项目主要有头颅CT、头颅MRI、脑血管造影、颈动脉超声和心电图等。脑梗通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞等因素引起，需结合临床表现和影像学结果综合诊断。

1、头颅CT

头颅CT是脑梗早期筛查的首选检查，可快速鉴别脑出血与缺血性脑梗。发病24小时内CT可能显示低密度梗死灶，但对超早期小梗死灶敏感性较低。检查无须特殊准备，适合急诊快速评估。若发现责任血管区域低密度影或脑沟消失，需结合临床症状判断。

2、头颅MRI

头颅MRI对脑梗诊断灵敏度显著高于CT，尤其弥散加权成像能在发病2小时内显示缺血病灶。MRI可清晰区分新旧梗死灶，评估脑干、小脑等后颅窝病变。检查时间较长且对患者配合度要求较高，金属植入物患者禁用。DWI序列高信号结合ADC图低信号是急性脑梗特征性表现。

3、脑血管造影

脑血管造影包括DSA、CTA和MRA三种方式，能直观显示血管狭窄或闭塞位置。DSA是诊断脑血管病变的金标准，但属有创操作需动脉穿刺。CTA检查快捷但需注射碘对比剂，肾功能不全者慎用。MRA无须对比剂但可能高估血管狭窄程度，适用于筛查。

4、颈动脉超声

颈动脉超声通过高频探头评估颈动脉内膜厚度、斑块性质及血流动力学变化。检查无创且可重复进行，能发现不稳定斑块或严重狭窄。若检出颈动脉狭窄超过50%的软斑块，提示需进一步行脑血管评估。检查前无须禁食，但颈部活动受限可能影响图像质量。

5、心电图

心电图用于排查房颤等心源性栓塞因素，需结合24小时动态心电图提高检出率。约20%脑梗患者存在无症状性房颤，心电图发现异常Q波或ST段改变可能提示心肌梗死史。检查时需保持平静呼吸以避免肌电干扰，必要时需进行心脏超声补充评估。

脑梗患者确诊后需长期控制血压、血糖和血脂，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。每日监测血压波动，避免剧烈体位变化。康复期应在医生指导下进行肢体功能训练，如床边坐起、平衡练习等。定期复查颈部血管超声和血脂指标，服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物时须遵医嘱调整剂量。出现言语含糊或肢体无力加重时需立即就医。