脑梗塞做什么检查项目

脑梗塞需要做的检查项目主要有头颅CT、头颅磁共振、脑血管造影、颈动脉超声、心电图等。

一、头颅CT

头颅CT是诊断脑梗塞最常用、最快速的影像学检查之一。在脑梗塞发生的早期，头颅CT可以快速排除脑出血，这是决定后续治疗方案的关键。随着病情发展，通常在发病24小时后，CT上可以清晰地显示出因缺血而导致的低密度梗死灶。这项检查能够帮助医生明确梗塞的部位和范围，为评估病情严重程度和制定治疗策略提供重要依据。其检查过程无创，耗时短，适用于大多数急性期患者。

二、头颅磁共振

头颅磁共振，特别是弥散加权成像序列，对早期脑梗塞的诊断敏感性远高于CT。在脑梗塞发生数分钟后，磁共振就能检测到细胞水肿导致的信号改变，从而在超早期明确诊断。磁共振还能清晰显示脑干、小脑等CT不易观察部位的病灶，并能区分新旧梗塞灶。磁共振血管成像可以无创地评估颅内主要血管的狭窄或闭塞情况，是制定血管内治疗或评估预后不可或缺的检查。

三、脑血管造影

脑血管造影是诊断脑血管疾病的“金标准”。它通过向血管内注入造影剂，在X光下动态、清晰地显示从主动脉弓到颅内细小分支的整个脑血管系统。该检查能精确判断血管狭窄的程度、位置，发现动脉瘤或血管畸形，并明确是否存在大血管的急性闭塞。对于考虑进行动脉溶栓、取栓等血管内介入治疗的患者，脑血管造影是必要的前置检查和治疗途径。但因其属于有创操作，存在一定风险，通常在其他无创检查提示有明确血管病变时进行。

四、颈动脉超声

颈动脉超声是一项安全、无创的检查，主要用于评估颈部大血管，特别是颈总动脉、颈内动脉和椎动脉的粥样硬化情况。它可以测量血管内中膜厚度，检测动脉粥样硬化斑块的大小、性质是稳定斑块还是易损斑块，并能准确评估血管狭窄的程度。由于相当一部分脑梗塞是由颈动脉斑块脱落或严重狭窄导致，此项检查对于寻找梗塞病因、预防复发具有重要价值，是脑梗塞患者常规的筛查项目。

五、心电图

心电图是脑梗塞患者的常规必查项目。其首要目的是筛查心房颤动。房颤是导致心源性脑栓塞最常见的原因，心脏内形成的血栓脱落随血流阻塞脑血管即可引发脑梗塞。通过心电图发现房颤，将直接影响抗凝治疗策略的选择，对预防卒中复发至关重要。心电图还能提示心肌缺血、既往心肌梗死等心脏问题，有助于评估患者整体的心血管风险，为全面治疗提供依据。

确诊脑梗塞后，除了积极配合医生完成各项检查与治疗，日常生活的管理对于康复和预防复发至关重要。饮食上应坚持低盐、低脂、低糖的原则，多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物，控制体重。根据身体情况，在康复师指导下进行循序渐进的肢体功能锻炼、语言训练和认知训练。严格遵医嘱服用抗血小板或抗凝、降脂稳定斑块、控制血压血糖等药物，切勿自行停药或改量。戒烟限酒，保持情绪稳定，定期监测血压、血糖、血脂等指标，并按时返回神经内科门诊复查，由医生评估恢复情况并调整治疗方案。