脑炎的检查项目有哪些

脑炎的检查项目主要有脑脊液检查、头部影像学检查、脑电图检查、血液检查、病原学检查等。脑炎通常由病毒感染、细菌感染、自身免疫反应等因素引起，需结合临床表现和检查结果综合诊断。

1、脑脊液检查

脑脊液检查是诊断脑炎的关键项目，通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，分析其压力、外观、细胞计数、蛋白质和葡萄糖含量等指标。病毒性脑炎通常表现为淋巴细胞增多、蛋白质轻度升高，而细菌性脑炎可能出现中性粒细胞增多、葡萄糖降低。该检查有助于区分感染类型，但需注意腰椎穿刺禁忌证如颅内压显著增高时需谨慎操作。

2、头部影像学检查

头部CT或MRI可显示脑组织水肿、出血或坏死等结构性改变。MRI对早期脑炎病变的敏感性更高，能发现颞叶、额叶等部位的异常信号。弥散加权成像有助于鉴别急性缺血性病变。影像学检查可评估脑炎严重程度并排除脑肿瘤、脑卒中等其他疾病，但对某些病毒性脑炎早期可能无明显异常。

3、脑电图检查

脑电图能检测脑电波异常，脑炎患者常出现弥漫性或局灶性慢波，严重者可出现癫痫样放电。单纯疱疹病毒性脑炎特征性表现为颞区周期性复合波。该检查对评估脑功能损伤程度和预测癫痫风险有重要价值，但特异性较低，需结合其他检查综合判断。

4、血液检查

血常规可发现白细胞计数升高或降低，C反应蛋白和血沉等炎症指标有助于判断感染程度。血清特异性抗体检测如单纯疱疹病毒抗体、乙脑病毒抗体等可辅助病原学诊断。代谢筛查可排除低血糖、肝性脑病等类似表现疾病，自身免疫抗体检测有助于识别自身免疫性脑炎。

5、病原学检查

采用PCR技术检测脑脊液中病毒DNA/RNA可快速明确病原体，如单纯疱疹病毒、肠道病毒等。细菌培养和药敏试验指导抗生素选择。宏基因组测序技术对罕见病原体检测具有优势。部分特殊感染需进行脑活检，但属于有创检查，通常在其他检查无法确诊时考虑。

怀疑脑炎时应尽早就医，检查期间需保持卧床休息，避免剧烈活动。急性期需密切监测生命体征，出现高热时可物理降温。恢复期可进行认知功能训练和肢体康复锻炼。日常注意预防呼吸道和肠道感染，接种乙脑疫苗、流脑疫苗等可降低部分脑炎发病风险。饮食宜清淡易消化，保证充足营养支持。