如何检查是否有眩晕症

眩晕症可通过病史采集、体格检查、前庭功能测试、影像学检查、实验室检查等方式诊断。眩晕症可能与内耳疾病、中枢神经系统病变、心血管疾病、药物副作用、精神心理因素等有关，通常表现为天旋地转、平衡障碍、恶心呕吐等症状。

1、病史采集

医生会详细询问眩晕发作的特点，包括起病形式、持续时间、诱发因素、伴随症状等。典型的前庭周围性眩晕多为突发旋转感，持续数秒至数分钟，常与头位变动相关。中枢性眩晕多表现为持续性不稳感，可能伴随言语障碍或肢体无力。记录既往耳部手术史、用药史及心血管病史对鉴别诊断有重要价值。

2、体格检查

常规检查包括血压测量、心脏听诊和神经系统评估。重点进行眼震观察、平衡功能测试及耳科检查。自发性眼震方向有助于判断病变侧别，位置试验可诱发典型眼震提示良性阵发性位置性眩晕。闭目直立试验、踏步试验能评估前庭脊髓反射功能，小脑功能检查可发现共济失调等中枢异常体征。

3、前庭功能测试

眼震电图记录眼球运动轨迹，通过温度试验评估半规管功能。视频头脉冲试验检测前庭眼反射通路完整性，旋转椅试验定量分析双侧前庭对称性。前庭诱发肌源性电位检查可特异性评估球囊和椭圆囊功能。这些检查能明确前庭损伤部位与程度，鉴别周围性与中枢性病变。

4、影像学检查

头颅CT对急性出血性病变敏感，MRI可清晰显示后颅窝结构，特别适用于怀疑脑卒中、多发性硬化或听神经瘤的情况。内耳水成像技术能发现迷路积水等内耳畸形，血管成像检查可评估椎基底动脉供血状况。对于创伤后眩晕或渐进性听力下降患者，颞骨高分辨率CT有助于发现骨迷路骨折或耳硬化症。

5、实验室检查

血常规可排查感染或贫血，血糖血脂检测辅助评估血管风险因素。甲状腺功能异常可能引起代谢性眩晕，自身抗体检测对自身免疫性内耳病有提示意义。怀疑梅尼埃病时需进行电解质和肾功能检查，耳蜗电图与听力学测试联合应用可提高内耳疾病诊断准确性。

眩晕症患者应保持充足睡眠，避免突然转头或体位快速变化。急性发作期需卧床休息，减少头部活动，呕吐严重时可暂时禁食。建议记录眩晕日记，详细记录每次发作的诱因、持续时间及伴随症状。控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免使用耳毒性药物。症状持续或加重时应及时复诊，前庭康复训练需在专业指导下循序渐进进行。