痴呆患者应做的辅助检查

痴呆患者通常需要进行神经心理学评估、实验室检查、影像学检查、脑脊液检查以及基因检测等辅助检查。这些检查有助于明确痴呆类型、排除其他疾病并制定针对性治疗方案。

1、神经心理学评估

神经心理学评估是诊断痴呆的核心手段，通过标准化量表评估认知功能损害程度。常用工具有简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表等，可检测记忆力、语言能力、执行功能等维度。评估结果能区分阿尔茨海默病、血管性痴呆等不同类型，并为后续治疗提供基线数据。

2、实验室检查

实验室检查包括血常规、甲状腺功能、维生素B12水平等检测，主要用于排除代谢性或内分泌疾病导致的认知障碍。肝肾功能、电解质检查可发现尿毒症脑病等可逆性病因。梅毒血清学试验有助于排除神经梅毒，这类疾病早期干预可能逆转痴呆症状。

3、影像学检查

头颅CT或MRI能显示脑萎缩程度、脑血管病变及占位性病变。阿尔茨海默病典型表现为海马及颞叶萎缩，血管性痴呆可见多发梗死灶。PET-CT可检测脑葡萄糖代谢异常，淀粉样蛋白PET成像对阿尔茨海默病有较高诊断价值，这些检查对鉴别诊断具有重要意义。

4、脑脊液检查

腰椎穿刺获取脑脊液检测β-淀粉样蛋白、tau蛋白等生物标志物，可辅助诊断阿尔茨海默病。脑脊液病原学检查能鉴别病毒性脑炎、克雅病等感染性或朊蛋白疾病。该检查属于有创操作，需严格评估适应症，但能为不明原因快速进展性痴呆提供关键诊断依据。

5、基因检测

对于早发型痴呆或有家族史患者，可检测APP、PSEN1、PSEN2等基因突变。载脂蛋白E基因分型有助于评估阿尔茨海默病风险。基因检测结果对遗传咨询和疾病预测具有参考价值，但需结合临床表现综合判断，避免过度解读基因数据。

痴呆患者的日常护理需注重认知训练与生活管理。建议家属帮助患者维持规律作息，通过拼图、记忆卡片等简单游戏刺激认知功能。饮食应增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，控制血压血糖。安全防护方面需移除家中危险物品，使用防走失手环。定期随访复查辅助检查指标，及时调整治疗方案，必要时寻求专业机构照护支持。