不孕症患者应做哪些检查

不孕症患者通常需要进行妇科检查、激素水平检测、输卵管通畅性检查、精液分析和超声检查等。不孕症可能与排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性精子异常等因素有关，建议夫妻双方共同就诊生殖医学科，根据医生建议完善相关检查。

1、妇科检查

妇科检查包括外阴、阴道、宫颈及子宫附件的触诊和视诊，可发现阴道炎、宫颈息肉、子宫肌瘤等结构异常。同时需采集宫颈分泌物进行衣原体、淋球菌等病原体检测，慢性生殖道感染可能导致输卵管粘连。检查前应避开月经期，检查后可能出现轻微出血属正常现象。

2、激素水平检测

需在月经周期第2-5天抽血检测促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇等基础激素，评估卵巢储备功能。多囊卵巢综合征患者可能出现黄体生成素与促卵泡激素比值异常，卵巢早衰者促卵泡激素水平升高。甲状腺功能异常和泌乳素过高也会影响排卵，需同步检测甲状腺激素和泌乳素。

3、输卵管通畅性检查

通过子宫输卵管造影或超声造影评估输卵管是否通畅，造影剂推注时可能出现下腹酸胀感。输卵管积水、盆腔粘连等病变会阻碍精卵结合，若发现双侧输卵管阻塞需考虑试管婴儿技术。检查后需避孕1个月，避免造影剂对早期胚胎的影响。

4、精液分析

男性需禁欲2-7天后进行精液常规检查，评估精子浓度、活力及形态。少精症患者精子浓度低于1500万/毫升，弱精症患者前向运动精子比例低于32%。精索静脉曲张、生殖道感染等因素可能导致精液异常，严重者需进行精子DNA碎片率检测。

5、超声检查

经阴道超声可观察子宫形态、内膜厚度及卵巢窦卵泡计数，排卵监测需在月经周期第10天起连续检查。子宫内膜息肉、子宫畸形等病变可能影响胚胎着床，卵巢巧克力囊肿提示可能存在子宫内膜异位症。三维超声能更清晰显示子宫腔结构。

不孕症检查期间应保持规律作息，避免熬夜和过度焦虑。女性可适当补充叶酸和维生素E，男性避免穿紧身裤和长时间泡温泉。检查结果异常时需遵医嘱进行针对性治疗，如促排卵药物、宫腹腔镜手术或辅助生殖技术。建议记录基础体温和月经周期变化，为医生提供更全面的诊断依据。治疗过程中夫妻应相互支持，必要时可寻求心理辅导缓解压力。