得了面瘫应该怎样诊断呢

面瘫的诊断主要通过临床症状结合体格检查、影像学检查及电生理检测等方式综合判断。面瘫可分为中枢性面瘫和周围性面瘫，诊断需明确病因及病变部位。

1、临床症状评估

患者通常表现为突发性单侧面部肌肉瘫痪，患侧额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪斜。中枢性面瘫多伴肢体无力或言语障碍，周围性面瘫则常伴耳后疼痛或味觉异常。医生会观察患者皱眉、闭眼、鼓腮等动作完成度。

2、体格检查

医生会进行神经系统专科检查，包括角膜反射、镫骨肌反射测试。中枢性面瘫可保留额肌运动功能，周围性面瘫则累及全部面部肌肉。需检查有无带状疱疹皮疹、听力异常等伴随体征。

3、影像学检查

头颅CT或MRI可鉴别脑血管病变、肿瘤等中枢性病因。颞骨高分辨率CT能显示面神经管损伤，MRI增强扫描有助于发现面神经炎症或占位性病变。影像学检查对贝尔麻痹等特发性面瘫的诊断具有排除意义。

4、电生理检测

面神经电图可评估神经损伤程度，肌电图能判断肌肉失神经支配状态。发病3天后进行神经兴奋性测试，若阈值差超过3.5mA提示预后不良。瞬目反射测试有助于定位病变节段。

5、实验室检查

血常规、血糖检测可排查糖尿病等代谢性疾病。腰椎穿刺适用于疑似吉兰-巴雷综合征患者。血清学检查可检测莱姆病抗体、单纯疱疹病毒抗体等感染指标。

确诊面瘫后应避免冷风刺激，用人工泪液保护暴露的角膜。急性期可遵医嘱使用泼尼松片营养神经治疗，恢复期配合面部肌肉按摩及针灸理疗。建议保持充足睡眠，控制基础疾病，若3个月未恢复需复查评估手术修复指征。