西医怎样认识肛裂病因

西医认为肛裂的病因主要与局部机械性损伤、肛门内括约肌痉挛、局部血液循环障碍、感染因素及解剖结构异常等因素有关。肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡，典型表现为排便时疼痛、便血及便秘。

局部机械性损伤是肛裂最常见的病因。干硬粪便通过肛管时可能划伤肛管皮肤，反复摩擦导致裂伤难以愈合。长期腹泻时稀便中的消化酶也会刺激肛周皮肤。这类损伤多位于肛管后正中线，该区域皮肤血供较差且承受压力较大。

肛门内括约肌痉挛在肛裂发展中起关键作用。排便时疼痛反射性引起内括约肌痉挛，导致局部缺血并阻碍伤口愈合。持续痉挛会形成恶性循环，使裂伤转为慢性。部分患者存在基础性肛门高压状态，更易诱发肛裂。

局部血液循环障碍与肛裂迁延不愈密切相关。肛管后正中线血管分布稀疏，外伤后修复能力较弱。内括约肌痉挛会进一步压迫血管，导致组织缺氧和纤维化。慢性肛裂边缘常见缺血性改变和哨兵痔形成。

感染因素可能加重肛裂病变。粪便中的细菌侵入裂伤可引发局部炎症，导致组织水肿和坏死。反复感染会形成纤维化瘢痕，使溃疡基底呈现灰白色。部分患者可合并肛周脓肿或肛瘘等并发症。

解剖结构异常是少数肛裂的潜在诱因。肛管直肠角过锐、耻骨直肠肌肥厚等可能增加排便时肛管后壁压力。先天性肛管狭窄或外伤后瘢痕狭窄也会提升机械性损伤风险。这类患者往往需要手术矫正解剖异常。

预防肛裂需保持规律排便习惯，每日摄入25-30克膳食纤维和充足水分。排便时避免过度用力，便后可用温水清洗肛周。慢性肛裂患者应避免久坐，必要时使用缓泻剂软化粪便。若出现持续便血、剧烈疼痛或发热等症状，应及时就医评估是否需药物或手术治疗。