肛瘘的发病原因有哪些

肛瘘可能由肛周脓肿、克罗恩病、结核感染、外伤或手术并发症、直肠肛门恶性肿瘤等因素引起。肛瘘是肛管或直肠与肛门周围皮肤相通的异常管道，通常伴随疼痛、分泌物和反复感染。

1、肛周脓肿

肛周脓肿是肛瘘最常见的病因，多因肛腺感染导致局部化脓。脓液突破肛管壁后形成瘘管，表现为肛周红肿热痛，破溃后可能形成持续性瘘口。治疗需手术切开引流，配合头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染，术后需定期换药。

2、克罗恩病

克罗恩病属于炎症性肠病，可引发全消化道慢性炎症。当病变累及肛管时，可能形成复杂肛瘘，伴腹泻、腹痛及体重下降。治疗需使用美沙拉嗪肠溶片控制原发病，严重时需注射英夫利西单抗注射液，必要时行挂线术处理瘘管。

3、结核感染

结核分枝杆菌感染直肠黏膜后，可能形成结核性肛瘘。患者常有低热盗汗史，瘘管分泌物稀薄，可检出抗酸杆菌。需规范服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物6-9个月，合并脓肿时需手术清创。

4、外伤或手术并发症

肛肠手术如痔切除术或分娩时的会阴撕裂，可能损伤肛管黏膜导致继发感染形成肛瘘。表现为术后创面长期不愈伴渗液。早期发现可尝试康复新液冲洗，形成明确瘘管后需手术切除。

5、直肠肛门恶性肿瘤

直肠癌或肛管癌侵犯周围组织时可能形成恶性肛瘘，常伴便血、里急后重感。需通过肠镜活检确诊，治疗以肿瘤根治术为主，术后根据病理分期辅以卡培他滨片等化疗药物。

肛瘘患者日常需保持肛门清洁，排便后可用温水坐浴10-15分钟。避免久坐久站，建议穿宽松棉质内裤减少摩擦。饮食上增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物，限制辛辣刺激饮食。若出现发热、瘘口分泌物增多或剧烈疼痛，应及时复查。术后患者需按医嘱定期扩肛，预防肛门狭窄。