甲减的发病原因
甲状腺功能减退的发病原因主要有遗传因素、自身免疫损伤、碘摄入异常、药物或手术影响、垂体或下丘脑病变等。该疾病可能导致代谢减慢、体重增加、畏寒乏力等症状，需通过药物替代治疗和定期监测甲状腺功能进行管理。
1、遗传因素
部分先天性甲状腺发育不全或激素合成障碍与基因突变有关，如TSHR基因缺陷会导致甲状腺对促甲状腺激素不敏感。新生儿筛查可发现先天性甲减，需终身服用左甲状腺素钠片如优甲乐替代治疗。这类患者可能出现生长迟缓、智力发育落后等表现，早期干预对预后至关重要。
2、自身免疫损伤
桥本甲状腺炎是常见病因，患者体内产生抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体，逐步破坏甲状腺组织。该病进展缓慢，初期可能仅表现为甲状腺肿大，后期出现甲减症状。确诊需结合抗体检测，治疗主要使用左甲状腺素钠片如雷替斯并定期复查抗体水平。
3、碘摄入异常
长期缺碘会导致甲状腺激素合成原料不足，常见于内陆缺碘地区；而短期内过量补碘可能诱发自身免疫性甲状腺炎。日常可通过食用加碘盐预防，已患病者需根据尿碘检测结果调整碘摄入量，同时配合甲状腺素钠片如加衡治疗。
4、药物或手术影响
甲状腺切除术、放射性碘131治疗后可能直接造成甲状腺组织缺失。部分药物如锂剂、干扰素、胺碘酮等会干扰激素合成。此类患者需要更频繁监测甲状腺功能，调整左甲状腺素钠片如伏甲索剂量时需考虑原发病治疗进程。
5、垂体或下丘脑病变
中枢性甲减源于促甲状腺激素分泌不足，常见于垂体瘤、席汉综合征或头部放疗后。这类患者可能同时伴有肾上腺、性腺功能异常，治疗需先评估垂体整体功能，必要时联合使用氢化可的松等药物，甲状腺素替代治疗需从小剂量开始。
甲状腺功能减退患者应保持均衡饮食，适量摄入海带等富碘食物但避免过量，限制高胆固醇食物。规律作息避免过度劳累，冬季注意保暖。每周进行适度有氧运动如散步、游泳，避免剧烈运动。严格遵医嘱服药并定期复查甲状腺功能，出现心悸、多汗等药物过量症状时及时就医调整剂量。育龄期女性孕前需优化甲状腺功能控制，妊娠期间每4周复查激素水平。
