直肠炎诊断要做哪些检查

直肠炎诊断通常需要结合直肠指检、粪便常规、肠镜检查、病理活检、血液检查等项目综合判断。直肠炎可能与感染、免疫异常、放射线损伤等因素有关，建议患者及时就医明确病因。

1、直肠指检

医生通过手指触诊直肠下端，可初步判断肛门括约肌张力、直肠壁有无压痛或肿块。检查前无须特殊准备，但可能引起轻微不适。若发现直肠黏膜充血水肿或异常分泌物，需进一步结合其他检查明确性质。

2、粪便常规

通过检测粪便中的红细胞、白细胞、寄生虫卵等指标，辅助判断是否存在感染性或出血性病变。样本采集需避开月经期，检查前3天避免服用铁剂或铋剂。若检出脓细胞或隐血阳性，可能提示细菌性痢疾或溃疡性直肠炎。

3、肠镜检查

电子结肠镜可直接观察直肠黏膜病变范围及程度，检查前需清洁肠道并禁食。镜下可见黏膜糜烂、溃疡或血管纹理消失等表现，必要时可同步取组织活检。对于疑似克罗恩病或放射性直肠炎具有重要诊断价值。

4、病理活检

肠镜检查中获取的黏膜组织经病理学分析，可鉴别炎症类型及排除肿瘤性病变。典型表现包括隐窝结构变形、炎性细胞浸润等。活检结果对确定治疗方案具有指导意义，如淋巴细胞性结肠炎需免疫调节治疗。

5、血液检查

血常规可反映感染程度，C反应蛋白和血沉能评估炎症活动性。血清白蛋白降低可能提示营养不良，自身抗体检测有助于鉴别溃疡性结肠炎。需空腹采血，结果异常时需结合临床症状综合判断。

确诊直肠炎后应避免辛辣刺激饮食，选择低渣高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋等。急性期需卧床休息，排便后可用温水清洁肛周。定期复查肠镜监测病情变化，严格遵医嘱使用美沙拉嗪栓、柳氮磺吡啶片等药物。出现持续便血或腹痛加重时须立即复诊。