直肠炎怎么诊断

直肠炎可通过肛门指检、肠镜检查、粪便检查、血液检查、影像学检查等方式诊断。直肠炎通常由感染、炎症性肠病、放射性损伤、缺血性损伤、药物刺激等原因引起。

1、肛门指检

肛门指检是诊断直肠炎的初步检查方法，医生通过戴手套的手指伸入肛门，触摸直肠内壁是否有异常。该方法可发现直肠黏膜充血、水肿、溃疡等病变，同时能评估肛门括约肌功能。肛门指检操作简便，但只能检查直肠下段约7厘米范围，对高位直肠病变诊断有限。

2、肠镜检查

肠镜检查是确诊直肠炎的金标准，包括乙状结肠镜和全结肠镜检查。肠镜可直接观察直肠黏膜的炎症程度、范围及特征性改变，同时能进行活检以明确病理类型。检查前需清洁肠道，过程中可能引起轻微不适。肠镜检查对鉴别溃疡性直肠炎、感染性直肠炎等有重要价值。

3、粪便检查

粪便检查有助于判断直肠炎的病因，包括常规检查、隐血试验、病原体培养等。感染性直肠炎可检出细菌、寄生虫或病毒，炎症性肠病可见白细胞增多。粪便钙卫蛋白检测能区分功能性肠病与器质性炎症。该检查无创且可重复进行，但对非感染性直肠炎诊断特异性较低。

4、血液检查

血液检查可评估全身炎症反应和营养状况，包括血常规、C反应蛋白、血沉等指标。细菌感染时白细胞和中性粒细胞升高，溃疡性直肠炎可能伴随贫血和低蛋白血症。血清学检查如抗中性粒细胞胞浆抗体有助于鉴别克罗恩病和溃疡性结肠炎。血液检查结果需结合其他检查综合判断。

5、影像学检查

影像学检查包括腹部X线、CT或MRI，主要用于评估直肠炎并发症如穿孔、脓肿形成等。CT可显示肠壁增厚和周围脂肪密度增高，MRI对盆腔软组织分辨率高。影像学检查对早期轻症直肠炎诊断价值有限，通常作为辅助手段用于复杂病例评估。

确诊直肠炎后需注意饮食调理，避免辛辣刺激食物，选择低渣、易消化的饮食。急性期应减少膳食纤维摄入，适量补充优质蛋白和维生素。保持规律作息，避免久坐压迫直肠。严格遵医嘱用药，定期复查评估疗效。出现便血加重、持续发热等症状应及时就医。