大肠癌的主要发病原因

大肠癌主要与遗传因素、高脂低纤维饮食、慢性肠道炎症、肠道息肉恶变以及长期吸烟酗酒等因素有关。该病早期可能无明显症状，随病情进展可出现便血、排便习惯改变、腹痛等症状，需通过肠镜等检查确诊。

1、遗传因素

约20%大肠癌患者存在家族聚集性，林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病显著增加患病风险。这类患者发病年龄较早，建议直系亲属从40岁开始定期进行肠镜检查。对于确诊遗传性肠癌的患者，需监测其他相关肿瘤如子宫内膜癌的发生。

2、高脂低纤维饮食

长期摄入红肉、加工肉制品及动物脂肪会促进胆汁酸分泌，刺激肠黏膜增生。同时膳食纤维摄入不足导致肠道蠕动减缓，致癌物质与肠壁接触时间延长。建议每日蔬菜水果摄入不少于500克，全谷物替代精制米面，限制红肉每周不超过500克。

3、慢性肠道炎症

溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者，持续炎症反应可导致肠上皮异型增生。病史超过10年的广泛性结肠炎患者癌变概率显著升高，需每1-2年进行结肠镜监测。治疗上需规范使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等控制炎症活动。

4、肠道息肉恶变

腺瘤性息肉尤其是绒毛状腺瘤具有较高恶变潜力，直径超过2厘米的息肉癌变概率可达50%。肠镜下发现的息肉应及时切除，术后根据病理类型定期复查。对于多发性息肉患者，可考虑使用阿司匹林肠溶片等非甾体抗炎药降低复发风险。

5、吸烟酗酒

烟草中的亚硝胺和酒精代谢产物乙醛均具有直接致癌作用，两者协同损伤肠黏膜DNA修复机制。长期每日饮酒超过50克或吸烟超过20支的人群，大肠癌发病风险增加2-3倍。戒断后5-10年风险可逐渐接近普通人群水平。

预防大肠癌需建立健康生活方式，45岁以上人群建议每5-10年进行肠镜检查。出现排便异常、便血、体重下降等症状时应及时就医。已确诊患者术后需定期监测癌胚抗原，配合医生完成辅助化疗等综合治疗，同时注意补充优质蛋白和维生素促进康复。