为什么要重视乳腺癌骨转移

乳腺癌骨转移是乳腺癌晚期常见的并发症之一，可能导致骨骼疼痛、病理性骨折等严重后果，需通过规范治疗和定期监测进行干预。

1、骨骼疼痛

乳腺癌骨转移早期常表现为持续性骨骼疼痛，夜间加重，活动后缓解不明显。疼痛多发生在脊柱、骨盆、肋骨等承重骨部位。可能与肿瘤细胞破坏骨组织、刺激神经末梢有关。患者可遵医嘱使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液、帕米膦酸二钠注射液抑制骨破坏，或使用镇痛药物如盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片控制症状。建议通过骨扫描或PET-CT明确转移灶位置。

2、病理性骨折

肿瘤侵蚀导致骨质密度下降，轻微外力即可引发病理性骨折。常见于椎体压缩性骨折、股骨颈骨折等，可能伴随肢体畸形、活动受限。需通过X线、MRI评估骨折风险，高危患者可预防性使用地诺单抗注射液等靶向药物。发生骨折后需骨科介入处理，如椎体成形术、内固定术等，同时继续原发肿瘤治疗。

3、高钙血症

骨转移灶释放大量钙离子入血，引发恶心呕吐、嗜睡、心律失常等高钙血症表现。严重时可导致肾功能损伤。需紧急补液利尿，使用降钙素注射液或唑来膦酸注射液抑制骨吸收。日常监测血钙水平，限制钙剂和维生素D补充。

4、脊髓压迫

脊柱转移瘤压迫脊髓或神经根时，可能出现下肢无力、感觉异常、大小便失禁等神经功能障碍。属于肿瘤急症，需在24小时内完成MRI检查并开始地塞米松磷酸钠注射液脱水治疗，联合放疗或椎管减压手术。

5、生存质量下降

多发性骨转移可导致活动能力丧失、长期卧床，继发肺炎、深静脉血栓等并发症。需多学科协作控制疼痛，进行康复训练。心理干预有助于缓解焦虑抑郁情绪，改善治疗依从性。

乳腺癌患者应每3-6个月进行骨密度检测及肿瘤标志物筛查，出现骨痛症状及时就诊。日常补充优质蛋白和维生素D，在医生指导下进行低强度运动如游泳、瑜伽，避免跌倒外伤。规范使用双膦酸盐类药物可延缓骨相关事件发生，配合内分泌治疗或靶向治疗控制原发病灶。