胫骨下段骨折怎么处理

胫骨下段骨折后需立即制动患肢并就医，处理方式主要包括紧急处理、复位固定、药物治疗、康复训练及手术治疗。

一、紧急处理

骨折后应立即停止活动，用夹板或硬纸板临时固定患肢，避免移位加重损伤。可用冰袋隔毛巾冷敷肿胀处15分钟以减少出血和疼痛。抬高患肢至心脏水平以上，促进静脉回流。若出现开放性伤口，需用无菌纱布覆盖并尽快送往医院。严禁自行揉捏或复位骨折端。

二、复位固定

医生会根据X光片评估骨折类型，对移位明显的骨折进行手法复位或牵引复位。稳定性骨折常采用石膏托或支具外固定6-8周，期间需定期复查X线观察愈合情况。对于关节内骨折或严重粉碎性骨折，可能需使用外固定支架维持稳定性。固定期间应注意观察肢体末梢血运和感觉变化。

三、药物治疗

疼痛剧烈时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药。为促进骨愈合，可能需补充碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊等钙调节药物。若伴随神经损伤，可配合甲钴胺片、维生素B1片营养神经。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。

四、康复训练

固定期可进行足趾屈伸、股四头肌等长收缩等非负重训练。拆除外固定后，逐渐开展踝泵运动、膝关节屈伸等活动度训练。后期通过游泳、骑自行车等低冲击运动恢复肌力。康复过程中需遵循循序渐进原则，避免过早负重导致再骨折。建议在康复师指导下制定个性化方案。

五、手术治疗

对于不稳定骨折、多段骨折或保守治疗失败者，需行切开复位内固定术。常用术式包括髓内钉固定、钢板螺钉固定等，术中会精确复位骨折块并植入内固定物。术后需预防性使用头孢呋辛酯片等抗生素。严重骨缺损病例可能需植骨术，取自体髂骨或同种异体骨移植填充缺损区。

骨折愈合期间应保证每日摄入1000-1200毫克钙质，多食用牛奶、豆腐、深绿色蔬菜等富含钙和维生素D的食物。戒烟限酒以免影响血供，控制体重减轻下肢负荷。定期复查X线片直至骨痂形成良好，通常需3-6个月才能逐步恢复正常活动。若出现固定物松动、患肢麻木或持续肿胀需及时复诊。