做完心脏支架后胸口疼怎么办

心脏支架术后胸口疼可通过调整体位、吸氧、药物缓解、复查支架状态、心理疏导等方式处理。心脏支架术后胸口疼可能与支架内血栓形成、冠状动脉痉挛、支架移位、术后炎症反应、心理因素等原因有关。

1、调整体位

术后突发胸痛时建议立即停止活动，采取半卧位或坐位，避免平躺增加心脏负荷。该措施适用于非持续性隐痛，可能与手术切口牵拉或体位不当有关。若疼痛伴随冷汗或呼吸困难，需警惕急性心血管事件。

2、吸氧

低流量吸氧有助于改善心肌供氧，适用于术后轻微胸闷或活动后胸痛。家庭可备用便携式氧气袋，氧浓度控制在2-4升/分钟。但若出现嘴唇发绀、血氧饱和度低于90%，需立即就医排除肺栓塞等并发症。

3、药物缓解

遵医嘱使用硝酸甘油片舌下含服可缓解冠状动脉痉挛引起的疼痛，阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片能预防支架内血栓。但需注意硝酸甘油可能引起体位性低血压，服药后应保持坐姿监测血压变化。

4、复查支架状态

突发剧烈胸痛伴濒死感应立即进行冠状动脉造影复查，明确是否存在支架内再狭窄或血栓。术后1个月内出现进行性加重的胸痛，需通过血管内超声评估支架贴壁情况，必要时行球囊扩张术。

5、心理疏导

术后焦虑引发的功能性胸痛可通过认知行为疗法改善，表现为针刺样疼痛且与活动无关。家属应避免过度关注心前区不适感，可通过正念训练降低疼痛敏感度，必要时短期使用劳拉西泮片缓解焦虑症状。

心脏支架术后需长期维持低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以下，优先选择深海鱼和燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物。术后3个月内避免提举超过5公斤的重物，康复期可采用每周3-5次、每次20-30分钟的步行训练，监测心率不超过静息心率的30%。随身携带硝酸甘油片和术后随访卡，定期复查血脂、血糖及凝血功能，出现夜间阵发性呼吸困难或持续胸痛超过15分钟应立即就医。