做完心脏支架手术后注意什么

心脏支架手术后需注意术后用药管理、伤口护理、饮食调整、运动康复和定期复查。支架植入后可能因血管内皮修复不全、血小板聚集等因素引发支架内再狭窄或血栓形成，需严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，并控制血压血糖。术后1-3天内穿刺部位可能出现淤青或血肿，需保持清洁干燥，避免提重物。饮食应限制钠盐和饱和脂肪摄入，优先选择全谷物、深海鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物。康复期运动需从低强度步行开始，逐步增加至每周150分钟中等强度有氧运动。术后1个月、3个月、6个月需分别复查心电图、心脏彩超及冠脉CT评估支架情况。

术后用药需长期维持双重抗血小板治疗，阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片可降低支架内血栓风险，若出现牙龈出血或黑便应及时就医。替格瑞洛片可作为氯吡格雷的替代选择，但需注意呼吸困难等不良反应。穿刺部位护理要观察有无渗血或感染迹象，桡动脉路径患者术后6小时可解除加压包扎，股动脉路径需卧床24小时。术后饮食需减少动物内脏和油炸食品摄入，每日食盐量不超过5克，可适量增加菠菜、燕麦等富含膳食纤维的食物。运动康复初期以5-10分钟步行开始，2周后逐渐延长至30分钟，避免突然剧烈运动诱发心绞痛。

术后3个月内是支架内皮化关键期，吸烟患者必须戒烟，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。他汀类药物如阿托伐他汀钙片需长期服用以稳定斑块，低密度脂蛋白胆固醇应维持在1.8毫摩尔每升以下。情绪管理同样重要，焦虑可能引发冠状动脉痉挛，可通过正念冥想缓解压力。若出现胸痛持续15分钟不缓解、冷汗淋漓等症状，需立即拨打急救电话，警惕急性支架内血栓形成。术后1年需复查冠脉造影评估血管通畅情况，后续每年进行心脏负荷试验检测缺血改变。

心脏支架术后需建立健康档案记录血压、心率、体重等指标变化，家庭自测血压应保持在130/80毫米汞柱以下。外出时随身携带硝酸甘油片应急，避免去高原或密闭缺氧环境。合并房颤患者可能需要加用利伐沙班片等抗凝药物，但需定期监测凝血功能。康复期间可加入心脏康复计划，在专业监护下进行有氧运动和阻抗训练。长期随访中若发现支架内再狭窄超过50%，可能需要考虑药物球囊扩张或二次支架植入。