紫癜和紫癜肾炎区别

紫癜通常指过敏性紫癜，是一种全身性小血管炎；紫癜肾炎则是过敏性紫癜累及肾脏引起的继发性肾小球肾炎。两者在疾病本质、主要表现、诊断重心和预后方面存在根本区别。

从本质与定义上看，紫癜是一种以皮肤、关节、胃肠和肾脏等多系统受累为特征的血管炎症性疾病，其核心是全身小血管的免疫性炎症。而紫癜肾炎特指这种全身性血管炎对肾脏造成了直接损害，是过敏性紫癜最常见且最严重的并发症之一，属于继发性肾脏病范畴。

在临床表现上，紫癜的典型症状包括皮肤出现可触及的出血性皮疹，多分布于双下肢和臀部，常对称出现，并可伴有关节肿痛、腹痛、恶心呕吐等肠系膜血管炎表现。紫癜肾炎则在此基础上，出现了肾脏受损的迹象，主要表现为尿检异常，如肉眼血尿或显微镜下血尿、蛋白尿，病情严重时可出现水肿、高血压，甚至肾功能减退。

诊断与检查的侧重点也不同。紫癜的诊断主要依据典型的皮肤紫癜表现，结合关节或胃肠道症状，实验室检查可能显示血小板计数正常，以排除血小板减少性紫癜。诊断紫癜肾炎则必须确认肾脏受累，核心检查是尿液分析，查看有无血尿和蛋白尿，通常还需进行尿蛋白定量、肾功能检测，必要时需进行肾穿刺活检以明确肾脏病理类型和损伤程度，这是评估病情和指导治疗的关键。

治疗与预后方面，紫癜的治疗以去除感染等诱因、休息、抗过敏、改善血管通透性及对症支持为主，多数患者预后良好。紫癜肾炎的治疗则更为复杂和长期，需根据尿蛋白量和肾脏病理分级制定方案，可能涉及使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降低尿蛋白，对于中重度病例，常需使用糖皮质激素如泼尼松片，或联合免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯胶囊等进行治疗，目标是保护肾功能、延缓疾病进展，部分患者可能迁延不愈，发展为慢性肾脏病。

无论是紫癜还是紫癜肾炎，及时在风湿免疫科或肾内科就诊并定期随访至关重要。患者应注意休息，尤其在急性期避免剧烈运动；饮食上宜清淡，发生紫癜肾炎时需根据病情采用低盐、优质低蛋白饮食；留意并尽量避免可能的过敏原，如某些食物、药物或感染。保持皮肤清洁，避免搔抓皮疹。严格遵医嘱用药，不可自行增减或停用激素、免疫抑制剂等药物。定期监测尿常规和肾功能是评估病情变化的基础，有助于医生及时调整治疗方案，最大程度地保护肾脏健康，改善长期预后。