患上糖尿病肾病该怎样治疗

糖尿病肾病可通过控制血糖、调节血压、调整饮食、药物治疗、肾脏替代治疗等方式治疗。糖尿病肾病通常由长期高血糖、高血压、遗传因素、血脂异常、炎症反应等原因引起。

1、控制血糖

严格控制血糖是糖尿病肾病治疗的基础。血糖长期处于高水平会损害肾脏的微血管，导致肾小球滤过功能下降。患者需定期监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同时避免血糖波动过大，减少对肾脏的进一步损害。

2、调节血压

高血压会加速糖尿病肾病的进展，因此控制血压至关重要。目标血压一般控制在130/80毫米汞柱以下。常用降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片。患者需每日监测血压，避免摄入高盐食物，保持规律作息。

3、调整饮食

合理的饮食管理有助于延缓糖尿病肾病进展。建议采用低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.8克/千克体重。选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，限制红肉摄入。同时控制总热量，避免高糖高脂食物，增加膳食纤维摄入，如燕麦、蔬菜水果等。注意限制钠盐摄入，每日不超过5克。

4、药物治疗

除降糖降压药物外，医生可能会根据病情开具改善肾脏微循环的药物如胰激肽原酶肠溶片，或调节血脂的阿托伐他汀钙片。对于出现蛋白尿的患者，可能会使用减少蛋白尿的药物如缬沙坦胶囊。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。

5、肾脏替代治疗

当糖尿病肾病进展至终末期，出现严重肾功能衰竭时，需考虑肾脏替代治疗。包括血液透析、腹膜透析或肾移植。血液透析每周需要进行2-3次，腹膜透析可在家中进行。肾移植是较为彻底的治疗方法，但需匹配肾源并长期服用抗排斥药物。医生会根据患者具体情况制定个体化治疗方案。

糖尿病肾病患者需建立健康的生活方式，戒烟限酒，保持适度运动如散步、游泳等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟。定期复查肾功能、尿微量白蛋白等指标，及时发现病情变化。保持良好心态，避免过度劳累。注意足部护理，预防感染。家属应给予患者充分支持，帮助其坚持治疗计划。一旦出现水肿、乏力、食欲下降等症状应及时就医。