有糖尿病肾病应该怎样治疗

糖尿病肾病可通过控制血糖、调节血压、限制蛋白质摄入、药物治疗、肾脏替代治疗等方式干预。糖尿病肾病通常由长期高血糖、高血压、遗传因素、代谢紊乱、肾小球高滤过等原因引起。

1、控制血糖

严格监测血糖水平，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。避免血糖波动过大，定期检测糖化血红蛋白，目标值控制在7%以下。血糖稳定有助于延缓肾小球滤过率下降。

2、调节血压

血压需维持在130/80毫米汞柱以下，可选用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片。血压控制能减少蛋白尿并保护肾功能，同时限制每日钠盐摄入不超过5克。

3、限制蛋白质摄入

每日蛋白质摄入量控制在0.8克/千克体重，优先选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉。过量蛋白质会增加肾脏负担，需避免红肉及加工肉制品。合并严重肾功能不全时需进一步减至0.6克/千克体重。

4、药物治疗

针对蛋白尿可使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净片，或胰高血糖素样肽-1受体激动剂如利拉鲁肽注射液。合并高脂血症需服用阿托伐他汀钙片。所有药物均需在肾内科医生指导下调整剂量。

5、肾脏替代治疗

终末期患者需进行血液透析、腹膜透析或肾移植。透析前需建立血管通路或腹膜透析导管，肾移植需配型评估。替代治疗可延长生存期但需终身管理，同时配合严格饮食控制和并发症防治。

糖尿病肾病患者需定期监测尿微量白蛋白及肾功能指标，保持适度运动如散步或太极拳，避免剧烈活动。饮食上增加膳食纤维摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，戒烟限酒。出现水肿或尿量减少时及时就医，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。家属应协助记录每日血压、血糖及尿量变化，配合营养师制定个性化食谱。