糖尿病肾病应该怎样治疗

糖尿病肾病可通过控制血糖、控制血压、调整饮食、药物治疗、肾脏替代治疗等方式干预。糖尿病肾病通常由长期高血糖、高血压、遗传因素、血脂异常、炎症反应等原因引起。

1、控制血糖

严格监测并维持空腹血糖在合理范围，减少糖化血红蛋白水平。采用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，避免血糖波动对肾小球滤过膜的损伤。定期复查尿微量白蛋白及肾功能指标。

2、控制血压

将血压控制在目标值以下，首选血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片，减少蛋白尿并延缓肾小球硬化。每日监测血压，限制钠盐摄入。

3、调整饮食

采用低蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在标准范围内，优先选择优质蛋白如鱼肉、蛋清。限制高磷高钾食物，增加膳食纤维摄入。分餐制避免血糖负荷过高。

4、药物治疗

针对蛋白尿使用醛固酮拮抗剂如螺内酯片，改善肾小球高滤过状态。合并血脂异常时应用阿托伐他汀钙片调节血脂。贫血患者可皮下注射重组人促红素注射液。

5、肾脏替代治疗

终末期患者需血液透析或腹膜透析清除代谢废物，条件允许可行肾移植手术。透析期间需严格管理干体重，监测电解质平衡，预防心血管并发症。

糖尿病肾病患者需戒烟限酒，每周进行适度有氧运动如步行或游泳，避免剧烈运动加重蛋白尿。每日记录血糖血压数据，定期复查尿常规、肾功能及眼底检查。出现水肿或尿量减少时及时就医，避免自行使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。保持规律作息，控制体重指数在正常范围，通过综合管理延缓疾病进展。