室上速射频消融手术怎么做

室上速射频消融手术主要通过导管消融异常传导通路治疗室上性心动过速，具体操作包括术前评估、导管插入、电生理标测、射频消融和术后观察五个步骤。

1、术前评估

术前需完善心电图、动态心电图和心脏超声等检查，评估心动过速类型及心脏结构。患者需停用抗心律失常药物3-5天，术前8小时禁食禁饮。医生会通过静脉注射腺苷等药物诱发心动过速，明确异常传导路径位置。

2、导管插入

局部麻醉后，医生在腹股沟处穿刺股静脉，插入多根电极导管至心腔。X线透视引导下将消融导管送至右心房、冠状窦等部位。部分患者需穿刺房间隔进入左心房。导管头端带有温度传感器，可实时监测组织温度。

3、电生理标测

通过程序电刺激诱发心动过速，利用三维电解剖标测系统构建心脏模型。标测系统可显示异常电信号起源点及传导路径，常见靶点包括房室结双径路、房室旁道等。标测精度可达1-2毫米，能精确定位消融靶区。

4、射频消融

在靶点位置释放射频能量，温度控制在50-60℃使局部心肌组织凝固坏死。每次消融持续30-60秒，消融过程中需反复验证传导路径是否中断。典型房室结折返性心动过速通常消融慢径路，成功率超过95%。消融后需再次电刺激确认无诱发。

5、术后观察

手术时间约1-3小时，术后平卧12-24小时防止穿刺点出血。心电监护6-8小时观察有无房室传导阻滞等并发症。3天内避免剧烈运动，1周后复查心电图。常规使用阿司匹林肠溶片预防血栓，术后复发率约5-10%。

术后应保持穿刺部位清洁干燥，出现心慌、胸闷等症状需及时复诊。恢复期避免摄入咖啡、浓茶等刺激性饮品，适度进行散步等低强度运动。建议术后3个月复查动态心电图评估手术效果，长期保持规律作息和情绪稳定有助于预防心律失常复发。