夜里睡觉牙龈出血怎么回事

夜里睡觉牙龈出血可能与口腔卫生不佳、牙结石刺激、维生素缺乏、牙龈炎、牙周炎等原因有关，可通过改善口腔卫生、洁牙治疗、补充营养、药物治疗、牙周系统治疗等方式处理。

一、口腔卫生不佳

夜间睡眠时，口腔活动减少，唾液分泌也相应减少，对牙齿和牙龈的自洁作用减弱。如果睡前没有彻底清洁牙齿，食物残渣和软垢会附着在牙齿表面，特别是牙龈边缘的龈沟处，为细菌的大量繁殖提供了条件。这些细菌代谢产生的毒素会持续刺激牙龈组织，导致牙龈毛细血管扩张、充血，在夜间身体平躺、头部血压相对升高时，容易发生渗血。这种情况通常表现为晨起时唾液中带有血丝，或刷牙时出血。改善措施是养成良好的口腔卫生习惯，坚持早晚刷牙，每次刷牙时间不少于三分钟，并学会使用牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面，睡前刷牙尤为重要。

二、牙结石刺激

长期口腔清洁不彻底，唾液中的矿物质会与牙菌斑结合，逐渐钙化形成坚硬的牙结石。牙结石多堆积在牙齿颈部，尤其是下前牙的舌侧和上后牙的颊侧。牙结石表面粗糙，不仅为细菌附着提供了更多场所，其本身也会持续物理摩擦和压迫牙龈，导致牙龈发炎、萎缩。在夜间，牙结石对牙龈的慢性刺激持续存在，可能引发毛细血管破裂出血。这种情况常伴有口腔异味、牙龈红肿。根本的解决办法是定期到口腔科进行超声波洁牙，即洗牙，彻底清除龈上牙结石，对于已侵入龈下的牙结石，则需要进行龈下刮治。

三、维生素缺乏

体内缺乏某些维生素，特别是维生素C和维生素K，可能导致牙龈出血。维生素C是合成胶原蛋白的重要物质，而胶原蛋白是构成牙龈等结缔组织的主要成分。缺乏维生素C会使牙龈组织变得脆弱，毛细血管通透性增加，容易破裂出血。维生素K则参与肝脏合成多种凝血因子，缺乏时会影响正常的凝血功能。这种情况下的出血可能不仅限于牙龈，身体其他部位也可能出现瘀斑。治疗措施是在医生或营养师指导下调整饮食，多摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果，如西蓝花、猕猴桃、草莓等，以及富含维生素K的绿叶蔬菜，必要时可遵医嘱补充相应的维生素C片或维生素K片等制剂。

四、牙龈炎

牙龈炎是局限于牙龈组织的炎症性疾病，主要由牙菌斑引起。当牙菌斑长期堆积，细菌及其代谢产物会引发牙龈的免疫炎症反应，导致牙龈充血、水肿，龈沟液分泌增多。在夜间，炎症持续存在，牙龈组织内的毛细血管更为脆弱，轻微刺激或血压变化即可导致出血。牙龈炎通常表现为牙龈颜色变为鲜红或暗红，龈乳头肿胀，质地松软，探诊易出血，但牙齿并无松动，X线片显示牙槽骨无吸收。治疗上，除了彻底的牙周洁治去除病因外，医生可能会根据情况开具一些局部用药，如过氧化氢溶液进行龈沟冲洗，或建议使用具有抗菌作用的漱口水，如复方氯己定含漱液。对于炎症较重的，也可能短期口服甲硝唑片或阿莫西林胶囊等抗菌药物控制感染。

五、牙周炎

牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周支持组织慢性炎症，由长期存在的牙龈炎发展而来。除了牙龈炎症，还伴有牙周附着丧失和牙槽骨的进行性吸收。在牙周炎活动期，牙龈处于重度炎症状态，牙周袋内壁溃疡，上皮完整性被破坏，袋内有炎性渗出物。夜间，深牙周袋内的炎症活动和可能存在的微小创伤更易引发出血，且出血量可能较多。患者常伴有牙龈萎缩、牙根暴露、牙齿松动、咀嚼无力等症状。治疗牙周炎需要进行系统的牙周治疗，包括彻底的龈上洁治和龈下刮治及根面平整。在急性炎症期，医生可能会进行牙周袋内局部上药，如放置盐酸米诺环素软膏。对于伴有全身性疾病如糖尿病的患者，需要控制好原发病。在某些情况下，可能需要进行牙周手术治疗，如翻瓣术、植骨术等，以消除深部感染并尝试重建牙周组织。

预防夜间牙龈出血，关键在于维持良好的口腔微环境。除了坚持有效刷牙和使用牙线外，建议每年进行一次口腔健康检查与洁牙。饮食上注意营养均衡，避免过多摄入高糖食物和碳酸饮料。吸烟是牙周病的重要危险因素，应努力戒烟。如果反复出现不明原因的牙龈出血，或出血量多、难以止住，应警惕是否存在血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病等，或肝病影响凝血功能，需及时到口腔科及相关内科就诊，进行血常规、凝血功能等检查以明确诊断，切勿自行长期使用止血药物掩盖病情。