慢性胸膜炎是什么引起的

慢性胸膜炎可能由结核分枝杆菌感染、类风湿关节炎累及胸膜、胸部外伤后遗症、恶性肿瘤胸膜浸润、系统性红斑狼疮等引起。慢性胸膜炎主要表现为胸痛、呼吸困难、低热等症状，可通过胸腔穿刺引流、抗感染治疗、糖皮质激素应用等方式干预。

1、结核分枝杆菌感染

结核性胸膜炎是慢性胸膜炎最常见类型，结核分枝杆菌经血液或淋巴系统侵犯胸膜，导致胸膜增厚粘连。患者常出现午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，胸腔积液多为淡黄色渗出液。确诊需结合结核菌素试验、胸腔积液病原学检查。治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程通常需6-9个月。

2、类风湿关节炎累及胸膜

类风湿关节炎患者约5%会并发胸膜炎，属于自身免疫性疾病累及胸膜的表现。胸膜病理可见类风湿结节形成，胸腔积液葡萄糖含量显著降低。患者多伴有对称性关节肿痛、晨僵等典型关节症状。治疗需控制原发病，可选用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物，严重者可短期使用醋酸泼尼松片。

3、胸部外伤后遗症

胸部锐器伤或严重钝挫伤可能导致胸膜持续炎症反应，形成慢性胸膜粘连。患者有明确外伤史，影像学可见胸膜增厚或钙化。部分患者因胸膜纤维化导致限制性通气功能障碍。急性期需及时处理血气胸等并发症，慢性期可进行呼吸功能锻炼，严重胸膜增厚需考虑胸膜剥脱术。

4、恶性肿瘤胸膜浸润

肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至胸膜可引起恶性胸腔积液，属于肿瘤晚期表现。积液多为血性且增长迅速，胸膜活检可见肿瘤细胞。患者常有原发肿瘤症状及恶病质表现。治疗需针对原发肿瘤进行化疗，如注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液等，可联合胸腔灌注化疗控制积液。

5、系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮患者约30%合并胸膜炎，与自身抗体攻击胸膜组织有关。胸腔积液为渗出性，抗核抗体检测阳性。患者多伴有蝶形红斑、光过敏等典型表现。治疗需使用羟氯喹片调节免疫，急性期应用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗，配合环磷酰胺注射液控制病情活动。

慢性胸膜炎患者需注意休息，避免剧烈运动加重胸痛症状。饮食应保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等，有助于改善营养状态。结核性胸膜炎患者需严格遵医嘱完成抗结核疗程，不可自行停药。类风湿关节炎患者需定期监测肝肾功能。出现呼吸困难加重、高热等情况应及时就医复查胸部CT评估病情进展。