慢性胸膜炎怎么办

慢性胸膜炎可通过抗感染治疗、胸腔穿刺引流、镇痛处理、营养支持和定期复查等方式治疗。慢性胸膜炎通常由结核分枝杆菌感染、细菌性肺炎、自身免疫性疾病、胸部外伤或恶性肿瘤转移等原因引起。

1、抗感染治疗

结核性胸膜炎需规范使用抗结核药物，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等，疗程通常需要6-9个月。细菌感染引起的胸膜炎可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素。用药期间需监测肝功能，避免自行调整剂量。

2、胸腔穿刺引流

对于中大量胸腔积液导致呼吸困难的患者，需在超声定位下行胸腔穿刺抽液，必要时留置引流管。穿刺后可向胸腔内注射注射用尿激酶帮助溶解纤维蛋白，减少胸膜粘连。操作后需卧床休息，观察有无气胸、出血等并发症。

3、镇痛处理

胸膜炎症刺激神经会引起持续性胸痛，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。剧烈疼痛时可短期使用盐酸曲马多片，但需警惕成瘾性。配合局部热敷或胸带固定也能缓解疼痛。

4、营养支持

慢性消耗性疾病易导致营养不良，建议每日摄入优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等，补充维生素C促进组织修复。结核患者需增加牛奶、瘦肉等富含钙质食物。少量多餐，避免辛辣刺激加重胸痛。

5、定期复查

治疗期间每月需复查胸部CT评估胸水吸收情况，通过血沉、C反应蛋白监测炎症活动度。结核患者需定期检查肝功能。即使症状消失也应完成全程治疗，避免复发或产生耐药性。

慢性胸膜炎患者应保持居住环境通风干燥，结核感染者需单独使用餐具并消毒。恢复期可进行深呼吸训练防止胸膜粘连，但避免剧烈运动。出现发热、胸痛加重或再次呼吸困难时须立即就医。长期用药者需定期随访，监测药物不良反应。