肌酐偏高是怎么回事呢

肌酐偏高可能由生理性因素、急性肾损伤、慢性肾脏病、肾小球肾炎、药物性肾损害等原因引起，可通过改善生活方式、停用肾毒性药物、控制原发病、药物治疗、肾脏替代治疗等方式干预。

一、生理性因素

肌酐是肌肉代谢的产物，主要由肾脏滤过排出。生理性因素导致的肌酐偏高通常为一过性且程度较轻。剧烈运动后，肌肉代谢增强，肌酐生成增多，可能导致血肌酐暂时性升高。大量摄入高蛋白食物，如肉类、蛋类，会增加体内含氮废物包括肌酐的生成负荷。身体脱水，如饮水不足、大量出汗或腹泻，会导致血液浓缩，肾脏血流量减少，肌酐排泄暂时受阻，从而引起检测值偏高。这些情况下的肌酐升高无须特殊药物治疗，通过充分休息、均衡饮食、适量增加饮水补充体液后，指标多可自行恢复至正常范围。

二、急性肾损伤

急性肾损伤是短期内肾功能快速下降的综合征，是导致肌酐迅速升高的常见病理原因。其发病可能与肾脏血流灌注急剧减少、肾毒性物质损伤或尿路急性梗阻等因素有关。患者通常表现为尿量突然减少、水肿、乏力、恶心等症状。治疗关键在于去除病因，如纠正休克状态、解除尿路梗阻。医生可能会根据病情使用改善肾循环的药物，如前列地尔注射液，或针对并发症进行干预。在严重情况下，可能需要临时进行连续性肾脏替代治疗以清除体内蓄积的毒素和多余水分。

三、慢性肾脏病

慢性肾脏病是各种原因引起的肾脏结构或功能异常超过三个月的疾病，是肌酐持续性偏高的主要原因。其发病与长期高血压、糖尿病控制不佳导致肾小球硬化，或慢性肾小球肾炎迁延不愈等因素有关。患者早期可能症状不明显，随病情进展可出现夜尿增多、面色苍白、皮肤瘙痒、食欲减退等表现。治疗目标是延缓肾功能进展，包括严格控制血压、血糖，使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，以降低肾小球内压。同时需进行低盐、优质低蛋白饮食等营养管理。

四、肾小球肾炎

肾小球肾炎是一组以肾小球损伤为主的炎症性疾病，可直接影响肾小球的滤过功能，导致肌酐升高。其发病可能与链球菌感染后免疫复合物沉积、自身免疫异常等因素有关。患者常表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。治疗需根据病理类型和活动度制定方案，常包括使用糖皮质激素如泼尼松片抑制免疫炎症，联合免疫抑制剂如环磷酰胺片或他克莫司胶囊。同时需积极控制蛋白尿和高血压，预防感染，以保护残余肾功能，防止肌酐进一步上升。

五、药物性肾损害

某些药物及其代谢产物具有肾毒性，长期或大剂量使用可能损伤肾小管或间质，导致肌酐排泄障碍。常见的具有潜在肾毒性的药物包括部分非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、某些抗生素如庆大霉素注射液、以及含马兜铃酸的中草药等。患者可能出现尿检异常、腰酸等症状。首要治疗措施是在医生评估下立即停用或更换可疑肾毒性药物。治疗上可能需使用保护肾小管功能的药物，如百令胶囊，并充分水化以促进药物排泄。对于已造成的肾功能损伤，则需参照慢性肾脏病的治疗原则进行长期管理。

发现肌酐偏高后，应在医生指导下明确原因并进行规范管理。日常生活中，应注意保持健康的生活方式，每日保证充足的饮水，避免长期憋尿。饮食上需根据肾功能情况调整，在营养师指导下可能需限制蛋白质、磷、钾的摄入量，选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白并控制总量。避免滥用药物，特别是非处方止痛药和成分不明的中草药。定期监测血压、血糖，将其控制在理想范围内。适当进行散步、太极拳等温和运动，避免过度劳累和剧烈运动。遵医嘱定期复查肾功能、尿常规等指标，以便及时调整治疗方案，延缓疾病进展。