结膜干燥易导致什么并发症
结膜干燥可能引发角膜炎、角膜溃疡、角膜穿孔等并发症。结膜干燥通常由泪液分泌不足、泪液蒸发过快或结膜杯状细胞减少等因素引起,需及时干预避免视力损害。
角膜炎是结膜干燥最常见的并发症,表现为眼部充血、畏光、异物感,严重时可导致角膜混浊。长期干燥使角膜表面微损伤增加,细菌或病毒易侵入引发感染。治疗需使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液,合并感染时加用左氧氟沙星滴眼液。
角膜溃疡多由角膜炎进展而来,出现剧烈眼痛、视力骤降、脓性分泌物。溃疡深度超过角膜基质层可能遗留永久瘢痕。需紧急使用加替沙星眼用凝胶联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶促进修复,严重者需角膜移植。
角膜穿孔为最严重并发症,表现为前房消失、虹膜脱出。常见于干燥综合征患者或外伤后,需立即行角膜缝合术联合羊膜覆盖术。术后需长期使用环孢素滴眼液抑制排斥反应。
长期结膜干燥还可导致睑球粘连,即结膜与眼球异常黏连影响眼球运动。早期可通过玻璃酸钠滴眼液和机械分离治疗,晚期需行结膜移植术。
部分患者会出现干眼相关角膜新生血管,表现为角膜缘血管向中央生长。轻症用贝伐珠单抗眼用制剂抑制血管生成,重症需激光光凝治疗。
结膜干燥患者应避免长时间使用电子屏幕,室内保持40%-60%湿度,外出佩戴防风眼镜。饮食可增加深海鱼、亚麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物,减少高盐饮食。每日用40℃热毛巾敷眼5-10分钟促进睑板腺分泌,避免使用含防腐剂的人工泪液。若出现持续眼红、视物模糊需立即就诊眼科,定期进行泪液分泌试验和角膜荧光染色检查。
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